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糖尿病知识讲座 油建医院 刘雪梅 糖尿病知识讲座 糖尿病的定义 胰岛素的概念 糖尿病的诊断 糖尿病的类型 糖尿病的急慢性并发症 糖尿病的控制目标 糖尿病的治疗 糖尿病知识讲座 何为糖尿病 糖尿病（Diabetes Mellitus）是以持续高血糖为其基本生化特征的一种代谢综合症，它是一系列不同临床症状的总称。胰岛素绝对或相对缺乏，以及胰岛素抵抗，是致病的两大根本原因。在β细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题时，均可引起糖尿病。 糖尿病知识讲座 很多人对糖尿病的“多饮、多尿、多食和体重下降”典型症状比较熟悉。然而在具体临床工作中，具备“三多一少”的人一般已处于糖尿病的中晚期阶段，已被各种各样的并发症困扰，而在糖尿病前期通常没有症状。此外，还有相当部分的人始终不会表现出典型的症状 糖尿病知识讲座 何为胰岛素？ 胰岛素是一种蛋白质，在胰岛β细胞中合成。它作为人体激素的一种，最重要的工作之一就是帮助细胞组织使用葡萄糖，它是体内唯一能使血糖降低的激素。胰岛素的作用就像一把打开大门的钥匙，让葡萄糖进入细胞组织中。身体中的细胞组织把葡萄糖作为存活的能量之源。胰岛素也帮助身体储存多余养料形式脂肪。 糖尿病知识讲座 糖尿病知识讲座 糖尿病的诊断静脉血浆血糖值是诊断糖尿病的唯一依据。血糖分为空腹血糖和餐后血糖。检查血糖的前一夜晚餐后需禁食，次日早饭前抽取空腹血糖，临床上采用口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断。糖尿病诊断2小时血糖的标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 糖尿病知识讲座 糖尿病知识讲座 糖尿病的类型 糖尿病的主要类型可分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型的糖尿病。分别有不同的特征： 1型糖尿病 以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人的10%，常发生于儿童和青少年，多见于40岁以下的患者群体。病发时症状较明显，容易发生酮症，需依靠外源胰岛素存活。2型糖尿病 以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人的90%，多数在35岁以后发病，有明显的家族聚集倾向。症状不太明显。 妊娠糖尿病 指妊娠期间发现的糖尿病。多数发生在妊娠期24-28周，孕妇发病率为3-4%，50-70%的妊娠糖尿病在分娩后表现为2型糖尿病，部分病人糖耐量恢复正常。特殊类型的糖尿病 指因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。按照美国糖尿病协会1999年分型方案，特殊类型糖尿病包括：内分泌疾病、胰腺外分泌疾病、感染、基因结构异常、遗传综合症引起的糖尿病 。 糖尿病知识讲座 糖尿病急性并发症 主要有酮症酸中毒昏迷，和非酮症高渗透性昏迷等 糖尿病知识讲座 酮症酸中毒昏迷 是指由于胰岛素绝对缺乏引起的高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒。 发生原因常见于1型糖尿病患者未得到及时的胰岛素治疗或突然中断胰岛素治疗，或各型糖尿病患者发生严重感染、创伤、手术及精神打击等应激状态时。 症状典型的酮症酸中毒患者临床表现为：食欲不振、表情呆滞、疲倦乏力、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡而逐渐进入昏迷状态。患者常有严重脱水，呼吸深、快，呈大呼吸，呼气中含有烂苹果气味。由于血糖明显增高，血液浓缩，从而易发生脑栓塞，高血压，肾功能不全等。 糖尿病知识讲座 非酮症高渗性昏迷 是糖尿病的严重代谢紊乱，表现为血糖极度升高，不合并酮症。 发生原因非酮症高渗性昏迷往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发记性感染或其他情况。 症状临床表现为血糖极度升高，尿量增加，疲乏无力、头晕、食欲不振，症状可持续数日或几十日。病人脱水日趋严重，表现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、淡漠乃至昏迷。有的伴有癫痫样发作，可偏瘫、失语。 糖尿病知识讲座 糖尿病的慢性并发症主要分为大血管病变和微血管病变。大血管病变会引起心血管疾病、周围血管病变、脑血管疾病。糖尿病发生大血管病变的危险性会增加2-4倍。糖尿病患者的大血管病变往往会更广泛、更严重、发病年龄更早。心血管疾病 主要为冠心病和糖尿病心肌病变。糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2-8倍。症状表现为心慌、胸闷、甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗。周围血管病变 糖尿病周围血管病变的症状和体征：由于血管病变使氧和营养物质向周围组织转运减少，出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。静息痛常发生于动脉栓塞后。早期表现为肢体皮温下降