老年心力衰竭幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 特殊类型心衰的治疗 二、顽固性心力衰竭: 1、定义：症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心力衰竭。 2、治疗：重点应放在 (1)重新估价原有心脏病的诊断 (2)深入分析改变了的心脏生理机制 (3)明确有无使心力衰竭持续的心外因素 (4)分析既往治疗的经验和教训 心力衰竭病人治疗流程图 确定慢性收缩性心力衰竭的诊断 （左室心腔增大，LVEF≤40%） 去除或缓解基本病因和诱因 （瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定） （冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重作出评定） 判断液体潴留情况 有液体潴留的症状和体征 无液体潴留的症状和体征 利尿剂 （应用至病情控制长期维持） ACE抑制剂 （NYHA I、II、III、IV级） β-阻滞剂 （主要为NYHA II、III级） 地高辛——控制症状 （NYHA II、III、IV级） 老年人心衰治疗特点： 1、积极吸氧 2、限钠不易过严 3、注意水电解质紊乱 4、保证营养 5、防治并发症 6、注意精神状态 病因和发病机制 心脏解剖和功能的突发异常 1、AMI、乳头肌断裂、室间隔破裂 2、急性返流：感染性心内膜炎引起办膜穿孔 3、血压急剧升高、心律失常、输液过多过快 急性心力衰竭 心脏收缩力? 心排血量急剧? 瓣膜急性反流 肺静脉压快速?