老年高血压研究进展及评价8课件.pptVIP

1 流行病学 65岁以上的老龄人中，心脏和脑血管病所致死亡占总死亡率的一半以上，心血管和肾脏疾病使寿命缩短10年。 65－74岁的人群中，高血压的患病率可达54％，而其中单纯收缩期高血压所占比例约为65％。 问题： 人口老年化发病率明显升高 社区病人数增多 医师控制的病人人数？ 2、老年高血压发病机理及临床特点 引起老年单纯收缩期高血压的病因，主要为主动脉和大动脉血管的粥样硬化及血管重塑。这种老化血管具有两个基本的病理特征：（1）由于弹力纤维减少，胶原纤维增加，使主动脉壁弹力层发生断裂；（2）钙质沉着、内膜粥样斑等使主动脉及周围动脉壁发生硬化。 大动脉硬化与高血压 由于大动脉变硬、舒张顺应性下降。因此，心室收缩产生的压力几乎不变地传抵主动脉，主动脉收缩压升高，而舒张期时主动脉也无足够的弹性回缩来维持舒张压，结果收缩压与舒张压的增长不成比例，舒张压可以没有明显变化，甚至降低，脉压增大，从而发展成为单纯收缩期高血压。 然而，大动脉硬化并不一定必然导致单纯收缩期高血压，还涉及到其它一些发病机制。如由于老年人的动脉，特别是小动脉发生血管重塑，内膜增厚、中膜发生玻璃变性、管腔变窄，管壁和管腔直径比值降低，外周阻力明显增加；老年人肾脏排钠能力减低；交感神经受体功能亢进；主动脉窦压力感受器敏感性下降或失衡等。 血管内皮功能异常与老年高血压 衰老时内皮依赖性血管舒张功能降低主要和内源