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三类指标及检查方法 张虹 提 纲 一、三类指标概述 二、三类指标检查形式 三、三类指标检查及记分方法 四、模拟案例检查 五、模拟三级查房检查 一、三类指标概述 （一）三类指标的内涵 1.适用于各级医疗机构 2.同质化评价指标 3.评分指标 4.涵盖行政管理、医疗管理、护理管理、医技管理、服务流程管理、患者安全管理、后勤保障等 5.重点在具体实施、检查反馈及持续改进过程中 （二）三类指标的内容 共5大项56小项284条评审内容 五大项内容如下： 一.医院服务管理 二.患者安全目标 三.医疗质量管理与持续改进 四.护理管理与质量持续改进 五.综合管理 二、三类指标检查形式 （一）四种检查形式 （二）三类指标－－必查项目 必查项目（72条评审内容）（50%） 一.医院服务管理（28条） 二.患者安全目标（24条） 三.病历书写质量（20条） （三）三类指标－－抽查项目 打包抽查：对必查项目以外部分的评审内容进行抽查。 1. 打包方法：212项评审内容运用系统抽样的方法，打成10个包，每个包均含第53、54项内容。 2.10个包，每包65条内容，占40% 3. 每个医院随机抽取一个包检查 4. 每个包基本包含各小项的内容 三、三类指标检查记分方法 （一）总体原则 每一项评审内容有若干检查要点组成 各检查要点用PDCA的管理法则进行评价或常规计分法进行评价 达标率必须在90%以上