2013年预防接种证查报表模板.doc

附件2： 2.1 儿童预防接种证查验工作情况汇总表 单位名称 学校情况 托幼情况 总 数 调查数 目标人数 调查人数 持证数 无证数 补证数 总 数 调查数 目标人数 调查人数 持证数 无证数 补证数 永昌县中医院 2 2 2 2 2 0 0 3 3 71 71 62 9 4 合 计 注：县级填报时“单位”为乡镇名，市级填时为县（区）名。“总数”为所在辖区的学校（托幼）总个数；“调查数”为本次开展查验工作的单位数；“目标人群”为被调查单位当年入托、入校的新生人数；“调查人数”为实际调查的人数。 2.2 入托儿童疫苗查漏补种汇总表（3-1） 单位 名称 调查 儿童数 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 第一剂 第二剂 第三剂 第一剂 第二剂 第三剂 第四剂 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 永昌县中医院 71 1 1 注：补种疫苗的名称按实际接种情况填写。 2.2 入托儿童疫苗查漏补种汇总表（3-2） 单位 名称 调查 儿童数 百白破疫苗 麻疹（类）疫苗 第一剂 第二剂 第三剂 第四剂 第一剂 第二剂 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 永昌县中医院 71 注：补种疫苗的名称按实际接种情况填写。 2.2 入托儿童疫苗查漏补种汇总表（3-3） 单位 名称 调查 儿童数 流脑疫苗 乙脑疫苗 第一剂 第二剂 第一剂 第二剂 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 永昌县医院 71 1 1 注：补种疫苗的名称按实际接种情况填写。 2.3 入学儿童疫苗查漏补种汇总表（3-1） 单位 名称 调查 儿童数 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 第一剂 第二剂 第三剂 第一剂 第二剂 第三剂 第四剂 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 永昌县中医院 2 注：补种疫苗的名称按实际接种情况填写。 2.3 入学儿童疫苗查漏补种汇总表（3-2） 单位 名称 调查 儿童数 百白破疫苗 麻疹（类）疫苗 第一剂 第二剂 第三剂 第四剂 第一剂 第二剂 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 永昌县中医院 2 注：补种疫苗的名称按实际接种情况填写。 2.3 入学儿童疫苗查漏补种汇总表（3-3） 单位 名称 调查 儿童数 流脑疫苗 乙脑疫苗 第一剂 第二剂 第一剂 第二剂 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 漏种数 补种数 永昌县中医院 2 2 2 1