肾科CKD科室会幻灯课件.pptVIP

NICE-Combi试验中，在降压达标率方面，硝苯地平控释片联合ARB 组的收缩压和舒张压达标率为均高于ARB单药增加剂量组。表明若要取得更高的血压达标率，增加ARB剂量并不是最佳的方法，联合治疗才是提高血压达标率的合理途径。 * * * 从NICE研究中我们得知，CCB+ARB的联合疗法优于ARB剂量增加，那么以不同CCB为基础的联合治疗方案哪一个更优秀呢？ ADVANCE-Combi试验结果显示：在原发性高血压患者中，以硝苯地平控释片为基础的联合降压方案在降压达标率和降压幅度方面均优于以氨氯地平为基础的联合方案。 下面，具体看看长效CCB拜新同对于CKD患者肾功能相关指标的影响。 * ACTION试验中，肾病患者定义为存在任何一项肾功能指标异常，如GFR，蛋白尿，肌酐等，拜新同组有1129例，安慰剂组有1181例，经过5年的随访后，拜新同显著改善冠心病合并肾病患者肌酐水平。 * * * INSIGHT试验证明：与利尿剂联合用药相比，拜新同能显著提高肾小球滤过率，保护肾功能。 2011年最新发布的NICE-combi研究亚组分析中，分析拜新同+ARB与ARB加量对患者eGFR的影响，尽管随访的时间比较短，但是从这幅图上的趋势可以看出，以拜新同为基础的联合治疗维持eGFR水平 * * * 与ARB加量相比，拜新同＋ARB能更有效降低尿白蛋白排泄率，且这种作用具有持久性。因此，拜