胆道疾病病人的护理_外科护理学课件.pptVIP

学习目标 掌握： Charcot三联征、Reynolds五联征的定义，胆囊结石及急性胆囊炎、胆管结石及急性胆管炎的临床表现、处理原则，T管引流的护理。 熟悉： 胆囊结石及急性胆囊炎、胆管结石及急性胆管炎的病因和病理。 了解： 胆道疾病病人的护理评估 解剖结构 胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌 一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。进食时，Oddi括约肌松弛，胆汁和胰液流入十二指肠；不进食时Oddi括约肌收缩，关闭其围绕的管道。 胆囊的生理功能 胆汁功能： 排泄各种肝代谢产物； 乳化脂肪，水解吸收食物中的脂类； 促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收； 中和胃酸 刺激肠蠕动 抑制肠道内致病菌生长繁殖 胆石症和胆道感染 根据胆囊内有无结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎多由于结石引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而发病；非结石性胆囊炎较少，是由于胆囊排空障碍或致病菌血行传播而引起。 1、症状 腹痛：常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射；消化道症状：食欲不振，腹胀不适伴恶心、呕吐；发热，少数病人可出现黄疸； 2、体征 Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。 Murphy征 急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇