肝硬化 公开教学幻灯片.pptVIP

肝硬化 教学目的 1、掌握肝硬化的概念、病理变化及病理临床联系。 2、了解肝硬化的病因及发病机理。 肝脏：人体最大的腺体，呈红褐色，外表光滑，质软如唇，具有双重血液供应，除肝动脉外还有肝门静脉（收集肠系膜上静脉和脾静脉的血液）注入，平均重约1300g，女性略轻。 “三个改变”导致“两个改建” 肝硬化的概念 各种因素长期、反复作用引起肝细胞变性坏死,纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种病变反复交错进行使肝小叶结构、血液循环途径改建，肝脏变形、变硬，称为肝硬化。 肝硬化的分类门脉性肝硬化（最常见） 一、病因和发病机制 病因: 1、病毒性肝炎：在我国乙肝和丙肝患者是引起 门脉性肝硬化的主要病因； 2、慢性酒精中毒：在欧美国家是引起门脉性肝 硬化的主要原因； 3、营养缺乏 4、物质中毒 肝硬化形成的发病机制 正常肝小叶 二、病理变化 （一）光镜下：特征性病变是：假小叶形成 假小叶可以出现下列改变: ①肝细胞索排列紊乱； ②中央静脉偏位、缺如、多个，可包绕汇管区。 ③纤维间隔粗大，可见慢性炎细胞浸润及假胆管、胆管增生。 病理变化 （二）、肉眼观察 早、中期：肝脏正常或稍大， 质地稍硬； 晚期：肝缩小,变硬， 表面呈小结节状：结节大小相仿， 1cm。 三、临床病理联系（一）门静脉高压症（二）肝功能不全 2、门脉高压症 门脉高压征症状： ①脾肿大可达脐部，1000克↑；及脾