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第三部分 诊疗服务的适宜技术 （一）常用妇产科诊断的技术 妇科检查 早孕诊断 产科检查 妊娠图 产前筛查和产前诊断 1.妇科检查--内容 外阴部：注意大小阴唇、阴蒂的发育情况，阴毛多少及分布，有无水肿、静脉曲张、溃疡及肿瘤等。 肛门附近：有无痔疮、瘘、湿疹等。 阴道：分泌物是否正常，阴道有无畸形、炎症、肿物、疤痕。 宫颈：位置、形态、大小、硬度、移动度，外口形状、大小、裂痕、分泌物，糜烂情况。 子宫：增大情况，大于、等于、小于孕周；形态是否正常（如单、双角子宫），活动度、硬度、压痛，肿瘤。 附件：大小、压痛、有无肿块以及肿块的形状和与子宫的关系。 取白带送检注意点 用棉签取阴道上 1/3 或穹隆处分泌物，放入已置 1-2 毫升生理盐水的玻璃瓶中送检； 查清洁度、滴虫、霉菌，有条件的还可查细菌性阴道病及淋菌、支原体、衣原体等； 注意检查前不做阴道灌洗或者局部用药； 取材后应及时送检 。 3.产科检查 手测宫底高度，尺测耻上子宫长度及腹围值 听胎心使用木质的胎心听筒或Doppler胎心仪。 28周后四步触诊法判断胎先露、胎方位。 4.妊娠图 5.产前筛查 18-24周常规大畸形B超筛查(转至上级医院进行) 。 16-20周有条件时对所有孕妇抽血，将样本送至有资质的定点医院做唐氏筛查。 6.产前诊断 　 高龄孕妇（35岁）； 羊水过多或过少者； 胎儿发育异常者； 孕早期接