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动脉导管未闭 （PDA） 小儿心脏中心ICU 赵小红 PDA-定义 动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管，位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间，正常状态多于出生后短期内闭合。如未能闭合,称动脉导管未闭。 PDA-病理解剖 PDA-分型 其形状各异，大致可分为5型： 管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； 漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细， 因而呈漏斗状，也较多见； 窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少 见； 哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃， 少见； 动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易破裂，极少见。 PDA-分型 PDA-病理生理 双期左向右分流 右向左分流 PDA-症状 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大： － 反复呼吸道感染 － 心功能差 － 心力衰竭 合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心功能不全表现 PDA-体征 连续性“ 机器”样杂音、P2亢进 周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、舒张压低、脉压增宽 差异性紫绀（重度肺高压者） PDA-辅助检查 心电图：左室肥大或双侧心室肥大 X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏斗征，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门舞蹈现象 超声心动图 右心导管 升主动脉造影检查 PDA-治疗 药物治疗：采用非甾体类抗炎药物