连续性血液净化并发症及处理课件.pptVIP

* Thanks for Your Attention! * 技术并发症和 临床并发症常同时存在 * 出血：最常见的并发症，包括深静脉置管相关的出血（特别局部血管严重动脉粥样硬化，损伤血管壁和斑块，可导致严重出血，故临床上怀疑局部严重动脉粥样硬化时需选择其他通路）和体外抗凝引起的出血（抗凝剂剂量应既充分抗凝，又要避免过度抗凝，以免出血） * CBP治疗时平均每周丢失40-50g蛋白质，并不比PD和IHD多，而且不会明显改变总蛋白和白蛋白浓度，但在肝脏合成蛋白障碍及长期治疗时，营养丢失就显得比较突出，维生素丢失目前尚未报道，真正的缺乏综合征也不常见，需经常监测超滤液和血液中的一些电解质、营养素和药物浓度，及时在置换液中加以补充，可避免这些物质的不平衡。 * 常见原因有： * 容量相关性因素：超滤速度过快、透析机超滤故障或透析液Na+偏低等 * 血管收缩功能障碍：透析液温度较高、应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）等 * 心脏因素：心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等 * 其它：出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等 * 1.分子量5000Da的CBP可有效清除。 2.主要以原型形式经肾脏排泄的药物，在开始CBP后总体清除率可能较CBP前有较明显的增加，而主要以非肾脏途径排泄的药物其总体清除率在