透析用水对透析病人的影响课件.pptVIP

透析用水对透析病人的影响 广东省人民医院 肾内科血液净化中心 史伟 水对透析治疗的重要性 超过 99.3 % 透析液是水 每个病人一次透析120-150L水 每个病人一年将承受 15,000- 30,000 L水滤过 70年代早期发现血透病人致热原反应和透析液细 菌污染密切相关 RO水和透析器单用的推广显著减少了致热原反应 透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重 透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重 常见的透析水污染 化学物质污染 铝 钙 镁 氯胺 铜 氟化物 硝酸盐 硫酸盐 锌 微生物 欧洲和北美已存在透析用水标准 设备；供应商的标准 ISO9001/46001 and MDD or FDA 细菌：最大 100cfu/ml 内毒素：最大0.25IU/ml 铝含量： 最大 0.01 mg/L 更高的要求采用制药行业的注射用水标准 进行HDF治疗的医院更应关注水的质量 所有这些都将促使中国制定自己的透析用水规定 透析用水及透析液的标准 国家及地区 透析用水细菌 透析用水内毒素 透析液细菌 透析液内毒素 CFU/ml （EU/ml） CFU/ml （EU/ml） 美国 200 2 200 2 AAMI/2004 欧洲 100 0.25 100 0.25 EDTA/2001 AAMI透析用水质标准 透析中的毒