问诊、病史采集幻灯片.pptVIP

问诊、病史采集 -----------川北医学院临床医学系诊断学教研室 “五指”理论：美国学者Harey提出诊断疾病5过程 拇指代表： 问诊 食指代表： 体查 中指代表： 就诊疾病密切的辅助助检查 无名指代表：排除就诊疾病的辅助检查小指代表： 常规实验检查 问诊（inguiry） 一、定义：医生通过向患者及相关人员系统询问获取病史资料，经过系统分析而做出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集（History taking ）的主要手段。 二、问诊的重要性 1.问诊是对病人或有关人员的系统询问，是收集临床资料的重要手段。是临床医生必须掌握的基本技能。 2.问诊可以了解疾病的发生、发展情况，诊治的经过，既往的健康状况和曾患疾病的情况。 3.问诊所获资料为诊断提供重要的线索，以便进一步检查，是诊断的重要依据，某些疾病甚至可据此作出初步诊断。 三、问诊的内容及方法： 1、一般项目： 姓名 民族 年龄 职业 性别 入院日期 婚否 病史叙述者 籍贯 住址 三、问诊的内容及方法： 提醒：①婚否：根据不同年龄采用不同问法 青年人：结婚没有？ 中年人：什么时候结婚的？ ②职业：应问具体职业，排除职业病 例如：硅肺—询问