重症病人识别与评估-住培课件.ppt

重症病人识别与评估 中南大学湘雅医院重症医学科 艾宇航 危重病及危重患者 危重病： 临床情况不稳定或潜在不稳定的一个或多个器官或系统功能受累已经或潜在危及生命的疾病或综合症。 危重患者： 在原有（或没有）基础病的前提下 因某一或某些急性原因 危及生命或器官功能的短暂或较长期障碍； 需紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、神经系统功能支持等以及维持内环境平衡的患者。 危重病及危重患者 原发病可不相同，发展到“同一通路（common path way ）”导致心、肺、肝、肾、脑等重要脏器损害危及生命 “病”与“症”的关系 重症病人救治已愈来愈专业化 不易识别的重症病人 年轻病人：耐受性强，症状体征出现晚 免疫抑制病人：炎症反应差; 创伤病人：出现复合、多发创伤可能性大，易漏危重问题 特殊疾病：如严重心律失常，突然加重，之前很难预测 如何识别高危病人 识别早期生命征变化 1.非特异变化更常见:交感神经兴奋及程度，或已到了代偿极限，代偿衰竭，如心率过慢或呼吸过慢！ 2.特异性 详细了解病史，风险评估 积极生命体征监测 量化危重程度 追踪病情变化 ——有的放矢！！！ 如何识别高危病人 致死性因素 伴随情况 基本疾病 干预方法的影响 利于判断? 掩盖病情? 评估基本原则 评估时间越短越好 在病人稳定之前千万不要离开病人 同时展开诊治 初始评估的ABCDE A 气道