高血压急症治疗进展幻灯片.pptVIP

* 谢良地 * （5）利尿、强心、扩血管 先静脉注射速尿 然后用强心剂 同时静脉滴注硝普钠，使 血压很快降至近乎正常 口服降压药选用： ACEI、ARA、利尿剂 慎用：β阻滞剂、钙离子拮抗剂 舒张功能不全可用 （6）心肌营养剂 （7）原发病治疗 * 谢良地 * 主动脉夹层动脉瘤 * 谢良地 * * 谢良地 * * 谢良地 * * 谢良地 * * 谢良地 * * 谢良地 * 主动脉夹层动脉瘤 经胸/食管UCG或主动脉CT扫描确诊。病人立即进CCU，15-30min内降低血压，SBP降至100-120 mmHg,MAP不超过80 mmHg。 * 谢良地 * 一旦到血压控制，I（起于升A，向远端延伸） 、II（局限于升A）型考虑手术，III（起于降A，向远端延伸）型则建议内科治疗。 主动脉夹层动脉瘤 首选药物为滴注硝普钠。缓慢静脉滴注普萘洛尔,１-10 mg, HR减慢至60/分。可减弱心脏收缩，降低心肌收缩的切应力。 * 谢良地 * 急性冠脉综合征 无ST段抬高的心肌梗塞 ST段抬高的心肌梗塞 不稳定心绞痛 * 谢良地 * 溶栓疗法的使用，使急性心肌梗塞的死亡率从15%降到10%。 AMI再通指标 胸痛缓 ECG ST恢复50%再灌注心律失常 酶谱峰值前移 * 谢良地 *