高血压现状及诊治策略课件.pptVIP

另一项在线同时发表于《柳叶刀》杂志的荟萃分析，回顾了389项研究，分析发现与其他药物相比， 钙通道阻滞剂（CCB）、非袢利尿剂能减小SBP波动，其中P分别是0.0001和等于0.007； ACEI、ARB和β受体阻滞剂会增加SBP波动，其中P分别等于0.008、 0.0001和0.0007； 与安慰剂相比，CCB减小SBP波动的作用最大，其中P0.0001 研究得出结论，常用五类降压药物中，CCB控制血压波动效果最强 不同类型的降压药对血脂、血糖、血尿酸代谢的影响不一样，肾内科中好的降压药要尽量少的影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，不增加肾脏的负担。而钙离子拮抗剂对上述三者的代谢均无影响，不会增加肾脏负担 慢性肾脏病患者降压达标，常常需要多种降压药物联合应用，由于肾实质性高血压患者常需终生服药，要尽量选用对糖、脂及嘌呤代谢影响较小的药物 * * 钙离子拮抗剂从诞生到现在已经发展了50年 ，从最初以硝苯地平、尼卡地平为代表的第一代CCB，发展到了以氨氯地平和其升级产品左旋氨氯地平——施慧达为代表的第三代CCB。 第一代CCB药物作用时间短，需一日多次给药，生物利用度低，副作用多，价格低廉，现如今使用较少。第二代CCB是以硝苯地平控释片和缓释片以及非洛地平缓释片为代表的，第二代CCB是在第一代CCB基础上做剂型改良制得的，其作用时间有了延长，不良反应相对减少，但24小时血压波动较大，药效