β受体阻滞剂详解.pptVIP

β受体阻滞剂使用的专家共识 定义 β受体阻滞剂是指能选择性的结合β肾上腺素能受体，竞争性、可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的作用的一类药物。交感神经紧张活动和各组织β受体兴奋的反应可解释β受体阻滞剂的药物作用。所以，β受体阻滞剂静息时心率和心肌收缩力的作用甚小，当交感神经激活如运动或应激时，可显著减慢心率和降低心脏收缩力。 分类 β受体阻滞剂宽泛的分为：（a）非选择性：竞争性阻断β1和β2肾上腺素能受体；（b）β1选择性：对β1受体有更强的亲和力。但是，选择性为剂量依赖性，大剂量使用将使选择性减弱或消失。矛盾的是，有些β受体阻滞剂具有微弱的激活反应（内在拟交感活性，ISA）,能同时刺激和阻断β肾上腺素能受体。一些β受体阻滞剂具有外周扩血管活性，介导机制有：阻断a1肾上腺素能受体（卡维地洛、拉贝洛尔）、激活β2肾上腺素能受体（塞利洛尔）、与肾上腺素能受体无关的机制（布新洛尔、奈比洛尔）。另外，β受体阻滞剂可分为脂溶性和水溶性。 禁忌症 β受体阻滞剂禁忌症包括哮喘、症状性低血压或心动过缓、严重失代偿性心衰。禁忌症可能是相对的，有一些病人使用β受体阻滞剂利大于弊。无支气管痉孪的COPD和外周血管疾病并非绝对禁忌症，一些高危患者仍可从治疗中显著获益。为使心衰和心动过缓（病窦和II、III度AVB）患者耐受β受体阻滞剂，治疗前安装起搏器可能有益，虽然未经正式证实。糖尿病和下肢间