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我国公立医院绩效管理现状分析及思考 　　摘要：随着医疗卫生服务市场竞争的加剧，医院要稳定、快速发展，就要设计一个科学的评价体系，建立有效的激励和约束机制，从而调动和发挥医院的积极性。本文将通过分析国内外对医院绩效评价研究现状，提出建立我国公立医院绩效管理系统存在的问题和思考。 　　关键词：医院；绩效管理 　　中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）017-0000-02 　　2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，建立高效规范的医药卫生机构运行机制，加强基层卫生机构、公共卫生机构和公立医院的绩效考核。党的十八届三中全会对加快公立医院改革，落实政府责任，为建立科学的医疗绩效评价机制做出了统一部署，具体指出了要建立健全的功利医院绩效考核制度。对一个拥有众多医学专业技术人才的医院，如何设计一个科学的评价体系，建立有效激励和约束机制对于调动医务工作者和积极性，发挥医院的正能量；对于缓解群众“看病难、看病贵”等问题；解决公立医院公益性和积极性的“悖论”问题；保障广大患者利益，促进公立医院持续健康发展，具有十分重要的现实意义[1]。 　　一、医院绩效的含义 　　绩效（Performance），即是员工在工作当中设定目标、跟踪目标和完成目标过程中的能力表现和结果衡量[2]。绩效主要包括绩效能力、绩效表现，与以盈利为目的的企业相比，医疗机构属于服务机构，特别是公立医院，凸显的是公益性，承担着一定的社会责任，追求的是社会效益。 　　随着医院定义与功能的变化，医院绩效管理（Performance management）的内涵也发生了巨大变化，由关注临床医疗效果和医疗服务产出，逐渐转向关注医院的社会功能、公平性和反应性等方面，并强调医院的整体运营。我国普遍认为，医院绩效考核是采用特定的指标体系，对照科学、客观、公平的考核标准，按照一定的程序通过定量、定性对比分析，对医院一定经营时期的社会效益、运行效率、投入产出、医疗质量、发展能力做出客观、公正、准确的综合评价。 　　二、国内外医院绩效评价简介 　　多年来，国内外学者在绩效评价标准的确定、评量指标体系的构建、评量指标间的权重分配及评价者间权重分配等方面做了研究。但是由于所处的医疗环境不同、国情不同，学者在绩效评价标准、绩效指标构建等方面存在不同的声音，没有达成共识。 　　20世纪80年代末90年代初，我国公立医院引入绩效管理这一概念，绩效管理在医院中开始实行。随着医疗改革的深入，大多数管理者认识到绩效管理对医院可持续发展的重要性，结合实际建立了自己的绩效管理方法。但医院绩效管理多注重部门绩效管理，主要采用目标责任制的管理方式，没有将绩效管理与医院战略目标结合起来，没有从整体战略角度进行绩效管理。 　　与一般企业相比，公立医院具有特殊性，运用一般的定量分析方法，很难全面衡量绩效考核结果的真实性[2]。根据文献所示，目前国内从不同角度不同层面对公立医院绩效进行了评估研究，内容各有侧重。根据评价的领域，综合评价可分为临床评价（clinical evaluation）、卫生评价（health evaluation）、管理评价（administrative evaluation）等。根据评价方式，综合评价可分为预评价（pre-event evaluation）、中期评价（interim evaluation ）、终结评价（after-event evaluation）。根据评价手段，综合评价可以分为定量评价（quantitative evaluation）与定性评价（qualitative evaluation）。国内医院常用的绩效考核方法有以下关键绩效指标法（KPI）、目标管理法（MBO）、平衡记分卡（BSC）和360度绩效评估法。 　　三、我国公立医院绩效改革的启示 　　不同国家的卫生体制存在差异，所以每个国家在医院绩效评估方法、对绩效管理的理解等方面各有侧重。如英国为了解决排队问题，绩效管理重点在于如何提高效率；美国立足于资产所有权与经营权的分离，侧重对医疗机构管理要素的绩效评估；而欧洲“以病人为中心”的医院文化深深影响了人们对医院绩效概念的理解。总结来看，以病人为中心的组织形式、管理模式大致和我国类似，在具体运行机制上均存在差异，美国的医院由于其资产所有权和经营权分离及操作较为成熟，具有一定的借鉴意义。 　　根据我国实际情况，我国公立医院绩效改革主要存在以下问题与思考： 　　1.考核目标的多元性特征问题 　　（1）政府作为办医主体，要求医院给国民提供满意服务，产出良好社会效益。同时，保持良好的运营和服务效率。 　　（2）作为需求方的群众要求医院提供质优价廉、安全、便捷的服务。 　　（3）供方系统的医院则希