lesson4激光详解.ppt

激光在生物医学中的应用 我们怕什么呀？ 早起，买地沟油炸油条,切个苏丹红咸蛋,冲杯三聚氰氨奶，上班。中午，在食堂要一瘦肉精猪肉吃炒农药韭菜和双汇香肠，来碗翻新陈米饭，泡壶香精茶叶。下班，买条避孕药鱼，尿素豆芽，膨大西红柿，开瓶甲醇酒，吃个硫磺馒头。饭后地摊买本盗版小说，晚上钻进黑心棉被窝美美的睡上。 激光在医疗中的用途 生物体的主成分是水，此外还有蛋白质、脂肪、无机质等皮肤、肌肉、内脏的软组织（soft tissue）中的水分，水总共占生物体重量的大约70％。水对红外光有着很强的吸收带，因此，若在这些软组织上照射红外光，可以高效地把光能转换成热量。在生物体中除了水以外的典型的光吸收体，有血液内红血球中的血红蛋白。血红蛋白有被氧化的状态与未被氧化的状态，这两种状态的吸收光谱是相同的。不论哪种场合，在600nm以下的波长带中吸收都增大。蛋白质在紫外域上表现很强的吸收. 光到达组织的深度称为光穿透深度,由光的强度I衰减到入射光强度 I0的1/e的深度来定义 激光对生物体的作用 激光的热效应是医学上使用最广泛而且最早被人们认识的激光组织效应之一。 只要加热能够充分破坏组织，即使是加热不能够引起组织的充分汽化，把组织放在此处也可以使其坏死。设想利用一个中等功率激光的热效应，瞬间能在组织中产生200～1000℃左右的温度升高，使组织和细胞受到严重的破坏。加上光斑处的能量密度所能产生的机械压力，对蛋白质、水组成的组织在受到高温后迅速膨胀和汽化，使机体组织相互分离。而且，当聚焦的激光束被组织吸收时，瞬间产生组织凝结并在瞬间烧灼、炭化和汽化。因此，当光束以一定的速度移动时，就能连续地切开组织。在切割的同时，小血管被凝固，这样就能够减少出血。一般来说，功率密度为105W/cm2-106W/cm2的时候，已经能使各种硬质难溶的金属和非金属（如陶瓷）熔化或者汽化。当然也足以使生物体的各病变部分（如肿瘤、疣、痔等）迅速汽化或炭化。 激光的机械效应在医学上较多用于泌尿道或胆道结石的粉碎上。采用脉冲激光，使结石表面有非常高的能量密度，最后使其裂解而将结石碎裂。 此外，激光还有组织的焊接作用效应，激光将相邻组织连接起来需要把组织加热到70℃左右，在这个温度范围内，组织内胶原的变化引发组织的物理特性改变，组织粘度增加。事实上激光的焊接效应是利用聚焦的激光，对组织器官的结构进行对接和重建。这个能量产生了胶原的交互形的凝结，而对周围组织的损伤减少到最小。 另外，各种不同波长的低功率密度的激光照射生物体时，对生物体的刺激作用和提高非特异性免疫功能，可使局部血管扩张，血液循环改变，改善组织的缺氧状态并减轻慢性炎症反应促使炎症吸收好转。 激光对生物体应用的优点 首先，人们日常工作生活在表现为光的电磁场中，除特殊情况外光对生物体的害处是很少的。光对生物体一般无侵袭或低侵袭。 其次，在医学上利用激光在大气中直线传播的特性，可以非接触地作用于生物体，又可以利用光导纤维将激光导入到生物体的深部； 第三，利用激光的高度的方向性，将其汇聚成极小的点，使微观的、精细的治疗和高空间分辨率的测定成为可能。激光的单色性和高能量的可利用性是普通光所不能相比的。 最后，光与生物体进行着极其多种多样的相互作用，至今被利用的还只是很少的一部分，还需要今后开发更加多种多样的新的应用。 激光在眼科治疗中的应用 治疗近视是利用烧蚀对角膜表面进行精密加工，控制折光率（矫正）的过程。眼睛对光的折射由角膜与晶状体完成，角膜折射作用比晶状体要大，因而只对角膜作手术可以有效地矫正近视。近视本身一般不认为是疾病，但用眼镜或隐形眼镜所矫正不了的重度近视的情况，需要做这种角膜手术。 激光在眼科治疗中的应用 光源一般采用能得到高质量烧蚀表面的193nm ArF准分子激光器。该波长光穿透深度浅且可精密烧蚀。又因光子能量大，所以同时存在光化学作用，可保证获得锐利整齐的切口，且切口边缘的热损伤最小。 所采用的照射方法有两种：强度分布均匀的大口径光束扫描切削和可变小口径光束的光斑切削。在实际治疗中，先进行角膜形状的测定，确定烧蚀量后进行激光照射。这种治疗方法不仅应用于近视、远视和散光的矫正，还应用于角膜疾病的治疗。 激光在泌尿外科治疗中的应用 良性前列腺增生(BPH)是一种仅在老年男性中普遍发生，以进行性排尿困难为特征的疾病，其发病率随年龄的增长而明显上升，近50年来，经尿道前列腺切除术(TURP )几乎是唯一的治疗选择，其疗效高（80%以上有效）、死亡率低（0.2%）。 尽管TURP仍是治疗BPH的“黄金标准”，但是它有18％的并发症的发生率，并且费用高昂。因此，目前的有