第十七讲窝沟封闭.ppt

窝沟封闭的效果 3）乳牙的实验研究较少，最高的脱落发生在封闭后的6个月，最高的重新封闭率发生在5~7岁年龄组 4）化学固化与可见光固化封闭剂的保留率接近，一次性涂布可有较好的效果 5）窝沟封闭剂的保留率，大小，下上，恒乳，双尖牙磨牙，合面颊面 * 失败原因及预防方法 封闭的成功在于牙的选择，术者的训练程度，临床操作技术，工作态度等因素每一个步骤操作不当都可导致失败 适应症选择不当 过浅的窝沟，误诊为深窝沟或初期龋的较隐 匿性龋，病人不配合，不能正常操作 处理：应严格选用适应症 自洁作用好的浅窝沟不需封闭 有龋的应进行充填治疗 不配合的病人可采用其他措施 * 失败原因及预防方法 术者操作不当 压缩空气含油或者水 酸蚀效果不佳 隔湿不当 涂布方法不正确 涂层太薄 光照强度不够 未固化前触动封闭剂 遗漏未封闭的窝沟 * 失败原因及预防方法 封闭材料的性能不足 粘结强度不够 机械强度和耐磨性不够 与牙面间的微渗 固化过程中体积收缩 热膨胀系数与牙体组织 不一样 * 窝沟封闭的有关问题 酸蚀牙釉质对龋齿的易感性 实验室研究表明酸蚀后的牙釉质对酸溶液和人工龋的形成都较完整牙釉质敏感，在唾液中暴露24小时，就和未酸蚀牙釉质相似 酸蚀牙釉质的唾液污染 酸蚀牙釉质表面在唾液污染几秒后就就有沉淀产物的形成，如暴露的时间1s,就不可能用气枪去除这些沉淀，故保障不受污染是成功的关键 * 窝沟封闭的有关问题 封闭后龋病病变的临床外观来看，变化也是显著的 X线：封闭后可停止发展，Going的研究表明，五年效果观察，81%的龋损由活跃性变为静止性，去除封闭剂后下方组织为硬而光滑的干燥牙本质，未封闭的色泽变黄，质变软，龋坏扩大 * 窝沟封闭的有关问题 窝沟封闭的效益和影响 减少窝沟龋发生的非常有效的方法 10年随访证明，封闭组的患龋率明显降低 明显的节省时间，费用也低 保留时间和银汞充填的寿命相似 * 没有普及的原因 口腔医生的态度，担心封闭后仍会发生龋，脱落后更易患龋 口腔医生缺乏认识和兴趣 对病人及家长开展窝沟封闭的口腔健康教育不够 * 研究进展 将窝沟封闭和含氟漱口两种方法结合比单纯含氟漱口液有明显的防龋效果 * 练习题 哪种材料为封闭剂的主要成分 A．树脂基质 B．稀释剂 C．引发剂 D．辅助剂 E．以上均不是 * 酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 A．10％～20％ B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．85％ * 牙齿做窝沟封闭的最适宜时间是 A．穿破牙龈时 B．合面露出时 C．对颌牙也已萌出时 D．牙萌出后达到合平面时 E．以上时机均可 * 窝沟封闭成功的关键是 A．清洁牙面要彻底 B．酸蚀时间要足 C．酸蚀剂量要适当 D．酸蚀剂要冲洗干净 E．封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染 * 点隙裂沟龋较平滑面龋发生早、病变深的原因包括 A．解剖形态易于细菌聚集和定殖 B．深度不能直接为病人与专业人员清洁所达到 C．点隙裂沟口被有机塞所阻挡，局部氟不易进入 D．点隙裂沟可能接近釉牙本质界，覆盖在牙本质上的牙釉质层较薄 E．以上均是原因 * 窝沟封闭较之银汞合金充填优点哪项是错误 A．窝沟封闭花费时间少 B．窝沟封闭保留的时间比银汞合金充填长 C．窝沟封闭是一种无痛无创伤的方法 D．窝沟封闭费用比银汞合金充填低 E．窝沟封闭是减少窝沟龋的一种非常有效的方法 * 第四代窝沟封闭材料的特点 A．紫外光固化 B．化学固化 C．可见光固化 D．含氟和释放氟 E．激光固化 * 恒牙龋病的第一个易感期是在 A．12～15岁 B．22～25岁 C．32～35岁 D．36～41岁 E．42～45岁 * 窝沟封闭的适应证包括 A．患较多邻面龋损者 B．牙萌出四年以上未患龋者 C．已作充填的牙 D．深的窝沟，包括可疑龋 E．深的窝沟不包括可疑龋 * 第一恒磨牙最适宜作窝沟封闭的时间是 A．6～7岁 B．7～8岁 C．8～9岁 D．9～10岁 E．10岁以后 * 窝沟封闭剂的固位类型不包括 A．化学固化 B．机械固化 C．紫外光固化 D．可见光固化 E．以上都包括 * 窝沟封闭的操作方法中哪项是错误的 A．用低速牙钻装好小毛刷；加适量浮石粉清洁牙面 B．用小棉球蘸酸蚀剂，反复擦拭酸蚀牙面 C．用蒸