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解放军医学杂志 2000年第5期第25卷 述　评? 　　胃食管反流病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害，常合并食管炎。北京、上海两地对5　000例18～70岁普通人群的流行病学调查显示〔1、2〕，胃食管反流（ger）症状发生率为8.97%，GERD的患病率为5.77%，反流性食管炎的发生率为1.92%。可见，GERD或ger症状并不少见。临床上，即便有典型的ger症状，x线、内镜检查亦可无异常发现；有的表现为心绞痛样胸痛或哮喘、咽喉炎等，可能在相当长的时间里不被认识，因而不能得到合理的治疗；部分严重者可发展成barrett食管，甚至癌变。因此，认识和研究GERD并及时诊治十分重要。1　发病机制GERD是上胃肠动力障碍性疾病，由多因素促成，即抗反流的防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击增强。胃食管交界处的解剖结构有助于抗反流，其中最主要的是下食管扩约肌（les）的功能。les压力低下或les频发松弛，或腹内压上升时引起膈压差增加均可引起反流。研究显示，les压力越低，酸反流越重，而一过性的les松弛出现反流的意义在于les松弛后的蠕动压低下，不能及时清除。应用食管测压和24h ph监测表明，食管体部的清除功能在酸反流和反流性食管炎的发生及其严重程度方面起重要作用。酸反流越重，反流性食管炎越重，食管的酸清除越差，这不仅表现在进餐时，