第十二章全科医疗.ppt

第十二章全科医疗质量与全科医疗资源管理主讲戴菊芳第一节全科医疗质量一、全科医疗质量的含义和特点一）质量、医疗质量和全科医疗质量1、质量：是指产品或服务能够满足规定要求或 人们需要的特征和特性的总和，是对工作或某 种产品、服务的优劣程度评价，质量也是评价 某种事物信誉程度的指标。2、医疗质量：指医疗机构向社会提供的医疗服 务效果的优劣。3、全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供 的全科医疗服务效果的优劣。二）全科医疗质量的特点1、内容的广泛性2、范围的扩大性3、影响因素的复杂性4、学科的综合性5、技术的相对性6、提供者的敏感性全科医疗服务从质量管理角度分为三部分结构—基础质量—全科医疗基础质量实施过程—环节质量—全科医疗环节质量服务效果—终末质量—全科医疗终末质量二、全科医疗质量的要求（一）全科医疗基础质量是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。是全科医疗质量的决定因素。包括：1、人力：指实现全科医疗服务的各类人员的数量和结构、综合考核标准等。2、技术：指开展全科医疗服务所需的各种技术。3、资金：指开展全科医疗服务所需的资金。4、设备和设施：指开展全科医疗服务所需的基本的建筑设置、仪器设备、药品物资等。5、时间：包括排班值班、日程周程以及各种服务的时间要求。全科服务时间要求及时、适时、准时和高效率6、制度标准：包括各种全科医疗服务活动的规章制度、技术标准和管理规定。（二）全科医疗环节质量是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。是全科医疗不可缺少的核心关键部分。可从几个方面来考虑：诊断质量1、根据诊疗程度分类治疗质量护理质量保健质量个体服务质量2、根据服务对象分类家庭服务质量社区服务质量3、根据工作环境和工作方式分类机构内质量机构外质量（三）全科医疗终末质量是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。分类：1、根据评价对象不同分类为：整体终末质量针对某一对象的终末质量2、根据全科服务的内容分类：疾病诊疗质量预防保健工作质量康复和健康教育质量3、根据全科医疗服务范围分类：全科医疗机构内的质量转诊和转院指标、家庭服务质量社区服务质量三、全科医疗服务质量管理内容包括：对实现服务质量全过程的管理，对参与质量活动时全体人员的管理以及对业务、技术服务行政等的管理。（一）疾病诊断和治疗管理，就是一般的 医疗质量管理。（二）双向转诊质量管理1、建立严格的双向转诊标准2、建立转诊转院的管理制度3、与上级医疗机构签订双向转诊协议（三）家庭病床质量管理主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人，在个人居住场所设立类的医院病床的一种服务方式。要求：1、设立家庭病床的标准2、规范全科医师的家庭病床服务职责3、建立家庭病床随访制度、病历档案书写 标准、服务程序4、完善服务的监测和考核制度（四）健康档案质量管理1、重点人群和高医疗需要家庭的健康建立 情况2、规范健康档案内容和记录方式3、建立健康档案的管理和利用制度4、对健康档案的质量定期考评（五）社区卫生服务管理1、建立健全相应的专业质量标准体系，建 立社区卫生工作质量指标体系。2、建立适合相应专业体系的质量管理办法。3、建立和完善相应专业的检查和评估制度（六）全科医疗风险管理1、每个人员都要树立风险意识。2、严格建立和执行双向转诊标准。3、建立健全和严格遵循全科医疗服务的各 种规章制度。4、严格按照有关的技术规范来提供服务。5、运用科学管理办法管理全科医疗服务。四、全科医疗质量管理方法1、树立主动为居民服务的思想。2、体现预防为主的思想。3、对全科医疗服务进行系统管理。4、进行标准化管理。5、数据化管理。6、全科医疗质量管理方法必须具有科学性 和实用性。（一）全面质量管理（TQC）由计划、实施、检查行动所构成，简称PDCA循环。是医疗卫生机构质量管理的基本方法。1、PDCA管理循环的特点：1）大循环套小循环。各项工作有机联系，彼此 协同，互相促进。2）按程序办事：四阶段、八步骤、先后顺序不 能改变。3）螺旋式上升2、PDCA循环实施时的八步骤：第一步：找出问题第二步：分析原因计划阶段第三步：确定目标第四步：制定计划第五步：实施阶段第六步：检查阶段第七步：巩固措施行动阶段第八步：遗留问题转入下一个PDCA循环去解决（二）全科医疗质量标准化管理四个环节：目标、标准、控制、奖惩1、意义：1）可使全科医疗技术服务过程的每个环节 有章可循，保证高质量、高效率。2）可使社区卫生机构的各专业协作、配合 下运转。3）为全科医疗服务水平和质量评价提供依 据。2、全科医疗服务标准化体系1）总体质量标准：常用目标反映，是质量 管理的出发点和归宿。2）基础质量标准3）环节质量标准4）质量检控标准（三）全科医疗