张廷模中药学第6讲.docVIP

中药学 解表药概述 发散风寒药概述 下面呢正式介绍各论的第一章，解表药。解表药的概述部份，这个五个方面的问题：第一个含义，就是什么叫解表药，那么就是书上的第一句话，就是以发散表邪为主要功效，常用于治疗表症的药物称为解表药。这个就是对什么叫什么药的一种表述的方式。它的基本的结构呢，就是以什么为主要功效，常用于治疗什么病症或者什么症候就称为什么药。其实对每一个章，都可以用这样一个模式来处理。那什么叫解表药，以解表为主要功效，常用于治疗表症的药物，称为解表药。什么叫发散风寒药，以发散风寒为主要功效，常用于治疗风寒表症的药物。什么叫清热药，以清热为主要功效，常用于治疗里热症的药物。所以这样子呢，大家根本用不着记，那么在我们的教科书上呢，只是对一些章节把那个功效具体化了，加了一点说明，实际上它的本质没有改变，比如叫什么泻下药，它不是说的以泻下为主要功效，它是说能够引起腹泻，或滑利大肠，促进排便的药物，叫泻下药。实际上呢就是把泻下具体化，所以这个具体化不具体化并不要紧，所以这个就是这个章最将要的问题。 那么对于解表药来说呢，为了更好地理解解表药的含义，前面就有一个发散表邪，这个表邪可能是过去在《中医学基础》和《诊断学》里面同学们没有碰到过的一个术语，这个表邪呢，不是另外有一种特殊的邪气，就是中医学基础当中学的，六淫外邪在侵犯人体，从人体的皮毛，或者这个口鼻而入的时候，在引起表症阶段通称为表邪。那表邪就是引起表症的六淫外邪。但是引起表症的六淫外邪当中，最主要的是风，所以是以风邪为主的，这个六淫外邪。这个表症呢，是在《中医诊断学》里面，这个八纲辩证里面，就是以恶寒、发热、脉浮为最基本症状，下面碰到的每一个药它都治疗表症。对于解表药呢，根据它的药性和主治的不同，一般分为发散风寒药和发散风热药两节。在过去又叫辛温解表和清凉解表，我们现在把它叫发散风寒和发散风热。供大家参考的一个问题，就是这个解表药，它主要上来源于中医治法当中的八法的理论，汗、吐、下、和等，这个解表药呢，是体现汉法的，汁法是治疗表症，那么就要用解表的药，这个就沿习到现在，但是严格来讲，这一章的药最好叫祛风药。为什么这样尼？因为这个解表呢，主要是祛除风邪，在六淫邪气当中，其它的这种邪气相对的都有这个治疗的药物，火热邪气有清热药，湿邪有什么利湿、燥湿、化湿这样的药物；这个寒邪有温里散寒的药物，那么能够治疗风邪的呢？主要在解表药，当然与祛风湿有一点关系，但是那是风邪比较将要的，最重要的是表症，表证是由风邪引起，所以严格讲叫祛风药更加准确。那么也符合这个病邪、这个六淫，那么更主要还有一个问题把这一类的药称为解表药，常常使我们学到的知识比较局限，认为这类药就是治疗表症的，因为中医的病因学，应该说比较简单，或者说比较笼统，由同一种邪气它可以引起多种病症，比如风邪，风邪除了引起表证外，就是一般的感冒这一类的表证以外，那么比如说风邪上犯，常常引起头昏、头痛、头风，或者这个目赤肿痛、见风流泪这样的眼科疾病，那么这个风邪上扰呢还可以引起鼻塞不通，这一类的，那么风邪郁闭肌表呢，还可以引起皮肤瘙痒，那么通过祛风，它可以解表，也可以对皮肤瘙痒还可以祛风止痒，那么通过祛风对风邪上扰清窍，所引起的头昏、头痛、它还可以达到清头目、利咽喉，这样一些效果，如果我们单纯地认为是解表，往往其它的一些应用就不好处理，如果说我们把这一章药物称为祛风药，它通过祛风可以治疗表症，可以祛风治疗皮肤瘙痒，可以通过祛风治疗头风头痛，可以通过祛风治疗风邪上犯引起头昏，或者见风流泪，或者风邪郁闭引起的咽喉不利，它就有多方面的应用，那在我们的教科书上，好像把这个解表药它们的止痒啊、这个清头目、利咽喉认为是少数药物的功效，比如一般认为这个发散风寒药当中，好象只有荆芥、防风这样少数几味药才能够祛风止痒，其实这个发散风寒的药，一般都能祛风止痒，这个是普遍性，象麻黄这一类的治疗皮肤瘙痒，治疗这个鼻塞不通，因为风邪引起的并不亚于防风荆芥，不亚于什么苍耳子、辛夷，因为就是这个问题，把麻黄认为就是单纯的解表了，而忽略了它的祛风作用，在临床主治的广泛性，那么在这两类药过去称为辛温解表和清凉解表，那也是同样的问题，认为这一类药，它就是治疗表症的，其实它除了表症以外，对于这个头风或者皮肤瘙痒等待，它都能治，所以我们现在把它称为发散风寒、发散风热，那么它对风寒引起的表症，风寒引起的这个皮肤病，风寒引起的其它病症，它自然就是它的主治了，这样学起来，系统性就更好一些，当然这是供大家参考，我们现在学还是把它叫解表药。所以为什么不称为辛温解表和清凉解表，一方面辛温、辛凉它不是功效是一种性能，这个呢作为一种功效来说不恰当，更主要的呢是解表和祛风，这样的一种差异性的问题，我们要考虑，所以把这一类的药，改为祛风药呢，有必要。 当然有些具体问题要解决，但是我们现在呢，还是以教科