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PP12 HIV检测前咨询——职业暴露 课程目标 使自愿咨询检测适应职业暴露处理的特殊环境。 活动 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程总结 步骤1——紧急处理 建议在暴露后尽早开始紧急处理。 如被针具刺伤时，为伤口放血，并用温和的皂液清洗伤口。 如血滴溅到眼睛时，立刻用消毒水冲洗眼睛。 ? 步骤2——医务人员开展暴露危险评估 暴露的严重程度。 伤口的深度 暴露持续的时间 涉及的用具／针具。 空心针具或缝合针具 病人的血清状况。 有症状／无症状，病毒载量或CD4计数高／低 如果原始病人在接受抗病毒治疗，对抗病毒药物的耐药性 步骤3——暴露后预防咨询 预防咨询——包括获得知情同意。 有关预防效果的研究证据。 讨论可能产生的副作用。 抗病毒药物对窗口期的影响。 依从性问题。 源病人检测 只有在能够接受检测前和检测后咨询的情况下，才能对原始病人进行检测。 如果原始病人目前接受的不是艾滋病治疗，那有必要问明是否曾经或正在服用抗艾滋病药物，如果是的话，明确药物类型。 源病人检测 如果要进行源病人检测，必须先获得病人的知情同意。 应该提供检测前咨询。 受伤的卫生工作者不应要求或实施源病人的检测。 确保保密性和隐私。 世界卫生组织——暴露后预防 应尽早开始暴露后预防，理想情况下 最好在2至4小时内就开始。 如果发生严重暴露后时间拖延无法避免，那么根据经验，最长可进行两周时间的预防措施。 选择治疗方案的依据是原始病人的用药史。 世界卫生组织暴露后预防指南 如果不存在对ZDV的耐药性，则方案为ZDV，250-300mg，每日2次。 拉米夫定，150mg，每日2次。 茚地那韦，800mg，每日3次，或依发韦仑，600mg，每日一次（不推荐妊娠妇女服用）。 至少持续两周或四周。建议周期为四周 步骤4——检测前咨询 所有的一般性检测前咨询以及： 如何减少将来职业暴露的教育。 检测程序。 申请保险等手续。 步骤5 采取血样进行基线检测。 提醒做后续随访检测。 HBV、HCV等 步骤6 如果使用HIV快速检测，还应提供检测后咨询。 卫生工作者自我检测 不是一个好主意！ 集体讨论为什么不是一个好主意。 集体讨论各种检测方案（尤其是职业暴露后的基线检测）。 活动 * 单元 15 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证