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常 见 中 毒 及 处 理 第一节 概 述 中毒和毒物的定义 中毒的分类 毒物的种类 常见中毒原因 毒物进入机体的途径 中毒机制 救治原则 一、毒物与中毒 ——凡一种物质,较小剂量进入机体后,能与机体发生化学或物理化学作用,导致机体出现病理状态,甚至死亡即为中毒。能引起中毒的物质即为毒物。 二、中毒的分类 a.急性 48hours b.亚急性 2~30days c.慢性 30days 三、毒物的种类 化学性 生物性 细菌及其毒素、霉菌及其毒素、病毒、寄生虫及其虫卵、天然有毒动植物。 物理性 四、常见急性中毒原因 误用、使用不当 自杀 投毒 意外事件 五、毒物进入机体的途径 1.呼吸道 2.消化道 五、毒物进入机体的途径 3.皮肤和黏膜 4.静脉肌肉 六、毒作用机制 局部作用 作用于直接接触的皮肤、黏膜:炎症、腐蚀、坏死等。 全身作用 1.实质毒 2.神经毒 3.酶系毒 4.血液毒 5.致癌、致畸、致突变 七、中毒的急救原则 确保自身安全。 减少毒物的接触和吸收。 清理呼吸道、心肺复苏。 打急救电话——120 中毒发生的时间、地址、单位、患者年龄、性别、状况、中毒人数、可能的毒物等。 搜集现场的遗留的毒物、药物、药瓶、患者的呕吐物等,交代给医护人员。 第二节 常见中毒与急救 一、食物中毒 —— 进食被致病性细菌及其毒素、真菌及其毒素、化学毒物污染的食物,或误食含自然毒素的动植物,引起的非传染性的急性或亚急疾病。 我国2011年第三季度食物中毒事件 我国2011年第四季度食物中毒事件 2010年9月16日,河南工业大学莲花街校区 ,60多位学生的身体出现不良反应 ,20名学生症状较明显 。(可能是发霉的大米) 2010年10月8日,四川省泸定县海螺沟景区明珠花园酒店43人食物中毒,其中1人死亡。(亚硝酸盐) 2010年10月23日,四川省崇州市发生一起婚宴食物中毒事件,先后有396人到医院就诊。红烧甲鱼和琴鹤香辣蟹为中毒食品,原因是相关食品未彻底加热煮熟煮透。 (副溶血性弧菌) 2009年8月13日,北京邮电大学20余名学生出现食物中毒 。 (一)细菌性食物中毒 发病率高;多见于夏秋季。 发 病 机 制 (1)大量活菌繁殖引起肠粘膜炎症病变。 (2)释放毒素发挥作用。 中 毒 表 现 多人共同进食后出现类似症状。 潜伏期:半小时~48小时。 急性胃肠炎症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便带血或粘液;头痛、发烧等。 其它表现:感觉神经麻痹,运动神经麻痹,胸闷,心悸、烦躁不安、惊厥、抽搐、呼吸困难等。 严重者脱水、休克、昏迷,呼吸衰竭甚至死亡。 现 场 救 护 休息。 多喝淡盐水或糖盐水。 求救。 尽快排出尚未吸收的毒物。 保存吃剩的食物通知化验。 如有大批病人,立即上报。 协助安慰工作。 预 防 防止污染; 低温储存; 彻底加热。 (二)有毒动植物中毒 常见引起食物中毒的动植物: 河豚鱼、鱼胆。 菜豆、毒蘑菇、马铃薯、银杏、苦杏仁、木薯、曼陀罗。 急救: 多数没有特效药,尽早排除毒物,求救。 二、常见药物中毒 常见中毒药物 阿片类药物 镇静催眠药(安眠药) 其它:如阿司匹林,洋地黄等 表现 ① 轻度 阿片类:头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋 或抑制,轻度意识障碍等。 安眠药:嗜睡、意识朦胧等。 ②重度 昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、血压下降、体温下降、肌肉松弛等症状。 现场救护 ①立即拨打急救电话。 ②清除摄入药物:尽快催吐洗胃。 ③保持气道通畅,必要时行人工呼吸。 ④急送医院对症治疗。 注意事项 ①送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶,以协助医生及早正确诊断。 ②药品妥善保管,注以明显标签,以免误服。 三、鼠药中毒 灭鼠药: 剧毒 对人、畜有极强的杀灭效果 战时可被用做生物武器 2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒70多人住院,幸无死亡。 2002年9月14日,南京特大投毒案,300多人中毒,42人死亡。 2011年10月19日,云南省文山市某小学发生22名学生食物中毒,1人死亡
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