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以人为中心的健康照顾 同济大学附属杨浦医院 梁兴伦 主要内容 病人与疾病:两个不同的医师关注中心 医师的关注中心 病人的关注中心 以人为中心的健康照顾 健康信念与医患交流 医生的职责:天使,苍生大医? To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭,中文翻译简洁而富有哲理:有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。 医生“喜欢”的6类患者 1. 有病不拖型。身体不舒服就及时就医,千万不要小病拖成大病,大病拖成重病,重病拖成要命。 2. 定期体检型。健康检查的真正意义就是查出没有感觉但已经发生的疾病,做到早期治疗,将病害降到最低程度。 3. 本色出演型。“浓妆艳抹,香飘四溢”的病人,医生无法从其外貌和气味上帮助辨别疾病。例如糖尿病患者发生酮症后身上会有烂苹果味,如果喷了香水去看病,会影响医生的判断。 4. 竹筒倒豆子型。医生最喜欢表述清楚的病人。医生诊断一个疾病,就像在一条马路上开车,一开始不知道马路要通向何处,等路标一出现,指示越来越多后,才恍然大悟。所以病人越能清楚地描述自己的问题,就越能帮医生及早、准确地下结论。 5. 遵照医嘱型。医生喜欢那种“按部就班,叫干嘛就干嘛”的患者,这种患者的整个治疗过程都会让医生感到两者在协同作战。 6. 高度信任型。健康的一半是心态,治病的一半是信任。只有患者和医生“心心相印”,才会形成合力,共同防治。 医生最不喜欢的病人 1.有病乱投医型。这种人一生病就相信“大师”、“秘方”等,转了一大圈,病非但没治好,还越来越严重,最后才来找医生,晚矣。 2.自作聪明型。自作聪明的病人不听医嘱、自行减药量、乱要求开药、不按要求作检查。还有以为自己久病成良医,根本不把医生的话放在心上,把医生设计的治疗过程打乱。 3.有病硬扛型。疾病和疾病不同,有的扛一下,真的就能痊愈,有的硬扛小病会拖成大病,甚至拖成不治之症;人和人也不一样,有的体质好,硬扛能扛过去,有的人体质差,硬扛会延误最佳治疗时机。 4.不信任型。年轻医生经常会碰到病人问,医生,这个病你以前看到过吗? 5.一问三不知型。医生是搜集、整理、归纳资料的人,只有病人如实把自己的病情反馈给医生,他才能分析出接下来该如何给你治疗。要一问三不知,医生只能猜谜了。 3年前,社区卫生站成立后,站上的医生到家里为他进行体检并建立了健康档案,了解到他家里只有2位老人时,就定期上门,提供一系列综合治疗措施。 病人的关注中心 病人最不喜欢听到的话 1.怎么拖到这么晚才来看病? 2.跟你说了你也不懂。 3.谁让你抽这么多烟的? 4.想不想治?想治就回去准备钱吧。 5.害什么羞,人体器官我们一天看几十个,没啥隐私可言。 6.到外面等着去!(当门诊里人特别多时,医生这样说。) 7.你知道这病的后果有多严重吗? 8.没事儿别瞎担心,你的毛病多半是自己吓出来的。 9.我推荐的药你不吃,后果自负。 10.偏方别乱用,毛病都是吃出来的。 * 描述:1.耶鲁大学耗时5年的研究成果。 如果你看见这个舞女是顺时针转,说明你用的是右脑 如果是逆时针转,说明你用的左脑。 据说,14%的美国人可以两个方向都能看见 可以和别人一起看,测试下,一般不同人同时看这张图的感觉都会不太一样的,真的很神奇。 看病时,大夫虽然是主角,但患者的理解和配合同样重要。大夫与患者就好像同一战壕的战友,要协同作战,才能共同抗击病魔。首都医科大学附属北京朝阳医院副院长沈雁英教授指出,医生最喜欢6类病人。 凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3.生物-心理-社会医学模式 是人类发展的必然趋势; 是生物医学模式的延伸; 强调健康与疾病同人的关系; 用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题 健康观:健康的整体观 病人陈述其健康问题 ↓ 医生了解两类同等重要的事项 ↓
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