3 以人为中心的健康照顾-课件.pptVIP

以人为中心的健康照顾 同济大学附属杨浦医院 梁兴伦 主要内容 病人与疾病：两个不同的医师关注中心 医师的关注中心 病人的关注中心 以人为中心的健康照顾 健康信念与医患交流 医生的职责：天使，苍生大医？ To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。 医生“喜欢”的6类患者 1. 有病不拖型。身体不舒服就及时就医，千万不要小病拖成大病，大病拖成重病，重病拖成要命。 2. 定期体检型。健康检查的真正意义就是查出没有感觉但已经发生的疾病，做到早期治疗，将病害降到最低程度。 3. 本色出演型。“浓妆艳抹，香飘四溢”的病人，医生无法从其外貌和气味上帮助辨别疾病。例如糖尿病患者发生酮症后身上会有烂苹果味，如果喷了香水去看病，会影响医生的判断。 4. 竹筒倒豆子型。医生最喜欢表述清楚的病人。医生诊断一个疾病，就像在一条马路上开车，一开始不知道马路要通向何处，等路标一出现，指示越来越多后，才恍然大悟。所以病人越能清楚地描述自己的问题，就越能帮医生及早、准确地下结论。 5. 遵照医嘱型。医生喜欢那种“按部就班，叫干嘛就干嘛”的患者，这种患者的整个治疗过程都会让医生感到两者在协同作战。 6. 高度信任型。健康的一半是心态，治病的一半是信任。只有患者和医生“心心相印”，才会形成合力，共同防治。 医生最不喜欢的病人 1.有病乱投医型。这种人一生病就相信“大师”、“秘方”等，转了一大圈，病非但没治好，还越来越严重，最后才来找医生，晚矣。 2.自作聪明型。自作聪明的病人不听医嘱、自行减药量、乱要求开药、不按要求作检查。还有以为自己久病成良医，根本不把医生的话放在心上，把医生设计的治疗过程打乱。 3.有病硬扛型。疾病和疾病不同，有的扛一下，真的就能痊愈，有的硬扛小病会拖成大病，甚至拖成不治之症；人和人也不一样，有的体质好，硬扛能扛过去，有的人体质差，硬扛会延误最佳治疗时机。 4.不信任型。年轻医生经常会碰到病人问，医生，这个病你以前看到过吗？ 5.一问三不知型。医生是搜集、整理、归纳资料的人，只有病人如实把自己的病情反馈给医生，他才能分析出接下来该如何给你治疗。要一问三不知，医生只能猜谜了。 3年前，社区卫生站成立后，站上的医生到家里为他进行体检并建立了健康档案，了解到他家里只有2位老人时，就定期上门，提供一系列综合治疗措施。 病人的关注中心 病人最不喜欢听到的话 1.怎么拖到这么晚才来看病？ 2.跟你说了你也不懂。 3.谁让你抽这么多烟的？ 4.想不想治？想治就回去准备钱吧。 5.害什么羞，人体器官我们一天看几十个，没啥隐私可言。 6.到外面等着去！（当门诊里人特别多时，医生这样说。） 7.你知道这病的后果有多严重吗？ 8.没事儿别瞎担心，你的毛病多半是自己吓出来的。 9.我推荐的药你不吃，后果自负。 10.偏方别乱用，毛病都是吃出来的。 * 描述：1.耶鲁大学耗时5年的研究成果。 如果你看见这个舞女是顺时针转，说明你用的是右脑 如果是逆时针转，说明你用的左脑。 据说，14%的美国人可以两个方向都能看见 可以和别人一起看，测试下，一般不同人同时看这张图的感觉都会不太一样的，真的很神奇。 看病时，大夫虽然是主角，但患者的理解和配合同样重要。大夫与患者就好像同一战壕的战友，要协同作战，才能共同抗击病魔。首都医科大学附属北京朝阳医院副院长沈雁英教授指出，医生最喜欢6类病人。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3.生物-心理-社会医学模式 是人类发展的必然趋势； 是生物医学模式的延伸； 强调健康与疾病同人的关系； 用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题 健康观:健康的整体观 病人陈述其健康问题 ↓ 医生了解两类同等重要的事项 ↓