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1 增殖期 proliferative phase (早、中、晚) 时间:5-14天 内膜厚度:3-5mm 腺体:细胞增多,少量分泌 主要变化 间质:增生 致密 动脉:螺旋化 1.子宫内膜的组织学变化 2 分泌期 secretion (早、中、晚) 时间:15-28天 内膜厚度:6-10mm 腺体:细胞增大、分泌旺盛 主要变化? 间质:水肿 疏松 动脉:更加螺旋化 1.子宫内膜的组织学变化 3 月经期 menstruation 时间:1-4天 内膜:坏死,脱落 月经来潮 子宫动脉:痉挛、缺血 1.子宫内膜的组织学变化 第二讲 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 儿童期 新生儿期 绝经后期 绝经 过渡期 性成熟期 青春期 妇女一生各阶段的生理特点 (一)胎儿期 fetal period 胚胎 8-10周性腺组织出现卵巢的结构 (二)新生儿期 neonatal period 1.内生殖器均在腹腔 2.阴道上皮薄,易患阴道炎 3.阴道有少许分泌物及出血 4.少许乳汁分泌 (三)儿童期 childhood 4-12岁 主要特点在8岁以后 1.卵巢渐为卵圆形,有少量卵泡发育 2.女性特征开始出现 3.内生殖器官降至盆腔 (四)青春期puberty or adolescence 1.乳房萌发:最初第二性征,10岁开始 2.肾上腺功能初现:雄激素分泌、阴毛、腋毛生长 3.生长加速 :9cm/年,由雌激素、生长激素、胰岛素样生长因子作用 4.月经初潮:青春期的重要标志,晚2.5年乳房发育, 5-7年建立规律的周期。 5.情绪不稳定 10-19岁 (五)性成熟期 sexual maturity period 1.周期性排卵及行经 2.生殖机能旺盛 (六)绝经过渡期 menopausal transition period 1.月经周期紊乱 2.更年期综合征 (七)绝经后期 postmenopausal period 1.生殖器官萎缩,性机能消失 2.第二性征衰退,绝经 3.新陈代谢障碍:骨质疏松-骨折 4.易患阴道炎 月经及月经期的临床表现 (一)月经的定义 伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。11-15岁来潮,15岁未来潮应引起临床重视。 (二)正常月经的特征 1、暗红色 2、成份 血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴道上皮 3、不凝血 月经及月经期的临床表现 (三)正常月经的临床表现 1.周期性:相邻两次月经第1日的间隔时间,称为一个 月经周期,一般为21-35日。平均28天。 2.经 期:一般为2-8天,平均4-6天。 3.经 量:20-60ml,超过80为月经过多。 4.伴随不适:一般无,有些有下腹痛,及坠胀不适腰 骶痛、腹泻。 三、卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢的功能 1.生殖功能→排卵 2.内分泌功能:分泌性激素 从青春期至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化 卵巢周期 第三节 卵巢功能及周期性变化 (二)卵巢的周期性变化卵泡:700万(胚胎20w)→200万(出生时)→ 30万(青春期)→ 400~500 (成熟并排卵) 1.卵泡的发育及成熟 ① 始基卵泡:1个初级卵母细胞+单层梭形前颗粒细胞 ② 窦前卵泡:1个初级卵母细胞+单层立方细胞 第三节 卵巢功能及周期性变化 ③窦状卵泡(次级卵泡): 1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞,卵泡腔出现 ④排卵前卵泡:1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞 基本结构:卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带 排卵前卵泡: 排 卵 机 制 示 意 图 排卵:卵细胞和它周围的颗粒细胞一起被排出的过程。 包括:卵母细胞完成第一次减数分裂、卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动。 排卵发动: 雌激素大于200pg/ml,引起正反馈,LH、FSH升高,LH峰是即将排卵的可靠标志,出现在排卵前36小时。 排卵机制: 1. LH、FSH排卵峰与孕酮协调作用卵泡液内蛋白溶酶激活 形成小孔 2.卵泡液内前列腺素显著增加 促进蛋白溶酶释放及收缩功能 卵泡排出 2.排卵(ovulation) 科学家首次拍得珍贵的人类排卵照片 3.黄体形成及退化: 1)红体期(血体期) 2)成熟黄体:排卵后7-8日(周期的22天) (颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞) 3)退化期(白体期) 白体 黄体 黄体 甾体激素(类固醇激素) 基本化学结构:环戊烷多氢菲环 21、19、18碳 孕、雄、雌烷衍生物
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