飛沫可以傳多遠─.docVIP

飛沫可以傳多遠？─從全球飛機感染案例估測 清大 彭明輝彙整、分析 2003/05/26 摘要 目前有關SARS的傳播問題，還有兩個急待釐清的疑點：（1）到底要和患者在「多長時間、多近距離」內才會被口鼻飛沫感染？（2）沒有明顯發燒癥狀的SARS病患就沒有傳染力嗎？由於3月23日以前飛機上的SARS感染事件都是發生在患者與被傳染者都毫無防備的情況下，所以這些案例最有機會清楚回答以上兩個問題。這一篇文章裡面我摘譯了兩份國外的報導，一份是WHO的統計，一篇是國外記者的深入追蹤報導。最後是我對這兩篇報導的綜合分析。 壹、根據WHO的公佈統計，全球35班危險班機中共16位被證實的飛機上感染案例 [1] 根據世界醫療組織（WHO）在5月19日的大會上發佈的調查統計：在世界醫療組織所能追查到範圍內（documented cases），到目前為止，全球所有飛機航班中，一共有過35個航次的班機上搭載有SARS的疑似病例或可能病例，最後在這35個航班中一共只有四個航班內的16位乘員被證實在飛機上感染SARS。 這些傳染案例都發生在3月23日之前，而全球機場開始檢測乘客健康狀況（量體溫）則是在3月27日。因此，這些受感染者都是在毫無防備的情況下（沒有健康狀況篩選，沒有任何人戴口罩）發生的。此外，在前述這16位中被感染者中，有2位是空服員，14位是與SARS患者緊鄰而座的。最嚴重的案例發生在三月16日從香港飛往北京的 Air China CA112班機，機上至少有九位被感染，實際數字或許比這多兩倍。 WHO的疾病告警網絡負責人Michael Ryan說：「絕大部份（vast majority）的被傳染者都侷限在患者前面兩排和後面兩排的距離內，沒有任何證據顯示有人在廁所、走道和待機室被感染。」他並且說，所有的案例似乎都是發生在病人有形顯的癥狀時，譬如冒汗或者咳嗽。 貳、國外媒體對C112班機的深入追蹤報導 [2] 但是，有兩位美國記者卻懷疑說：或許病徵輕微的人也可能有很強的傳染力。因此，他們用CA112班機做為研究、調察的關鍵案例。 根據The Boston Globe和Tribune Business News的記者的聯合深入追蹤報導，CA112班機執行任務是在三月15日，數天後一位被懷疑是整個感染事件單一源頭的72歲乘客死亡，另外21個乘客和機組人員病倒。不過 Air China 拒絕透露旅客座位名單。 這位72歲的老先生曾經在三月初到威爾斯親王醫院看他的兄弟，或他就是在那裡感染的。而且根據記者的追蹤調查，這位老先生很可能是一位超級傳染者，但是他在飛機上的時候卻沒有人記得起來說他有明顯的SARS癥狀。 在這些病倒的人之中，有兩位空服員，其中一位28歲，剛剛在五月一日出院。在她記憶所及，當天總共有80到100位乘客。被疑為超級傳染者的72歲老先生是坐在經濟艙，而她自己是在頭等艙服務。在她記憶所及，他和這位老先生唯一的接觸是替他收餐盤，但是收完之後沒有洗手，或許是因此感染上的。 另一位被感染的空服員也是28歲，她能想得起來的只有一位臉色蒼白的老先生來要水喝。她和另一位空服員都想不起旅客中有誰咳嗽或者呼吸困難。 一對香港的夫妻（都是48歲）也被感染，他們就坐在這位老先生後面的座位上，但是他們也想不起來這位老先生有任何明顯的病徵。 記者訪問了一位正在中國研究 SARS 的德國病毒學家 Wolfgang Preiser，他說只用飛沫傳染似乎不足以解釋這班飛機上所有的感染事件，因為飛沫傳染：「最極端的可能性是一位SARS 病患可以傳染給前後兩排的旅客和左右兩排的旅客，一共15人」。但是在這班飛機上被感染者可能高達21位，如何解釋其它6位被感染者呢？在記者追問下，Wolfgang Preiser表示：其它六位有機會是在廁所被感染，或者說不定旅客中有另外的人本來就有傳染力，只不過病徵不明顯，因此被誤以為是在飛機上被感染，其實他自己就在傳染給別人。 於是，記者在報導中繼續追問他們最核心的問題：沒有明顯病徵的人真的不會有傳染力嗎，事實會不會和 WHO 對外公佈的說法（只有有病徵的人才有傳染力）有出入？因為，在北京和廣東，有一半的 SARS 病患找不到明顯的接觸史。所以記者懷疑病徵輕微的人可能也有傳染力。 中國的衛生部門官員表示，北京醫院的工作人員在飛機抵達北京後的次日看到這位72歲的老先生，他看起來是在「冒汗、虛弱而且發高燒」。光是在北京，「他就傳染給差不多30個人。」 兩位被感染的空服員在病徵發作後航空公司拒絕讓她們休假（當時大家都還不認識SARS），所以她們繼續被迫在飛機上服勤。其中一位空服員傳染給新婚的丈夫（他後來死掉）、雙親、繼兄、一位醫師和一位病人。CA112上面七位台灣來的七位同事中有六位被感染，其中一位又傳染給他四歲的女兒。除了新加坡、香港、中國和台