附件3项目申请书及填写指南.docVIP

上海市文化广播影视管理局向社会力量购买服务项目书 项目名称: 申报单位： （盖章） 申报日期： 上海市文化广播影视管理局 上海市文物局 制 填 写 说 明 填写前请先登录上海市文化广播影视管理局门户网站（），认真阅读《上海市文化广播影视管理局向社会力量购买服务管理办法》及项目申报的有关规定。 法律顾问意见栏由上海市文化广播影视管理局法律顾问填写，评审意见栏由购买服务项目委托方评审后填写，其余部分由申请方填写。 表格下载后一律用电脑填写，并做到准确无误，不得弄虚作假。凡填写内容不实、有虚假成分者，一经发现，将取消其申报资格。 为保证统一规范，请勿对格式进行修改，申请表用宋体10号字体，表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并保持原有基本格式。 补充材料：1、正式登记注册文件的复印件或扫描件。2、工商注册的非营利公益组织须提供能证明其非营利和公益性质的证明文件。3、经过审计的上一年度的财务报告，须加盖公章。如未经审计，请提供上年度公开发布的财务报告，须加盖公章。4、其他可证明资质的材料。 用A4纸正反打印本申请书并附上补充材料，并于左侧装订，一式3份。 请在申报受理规定期限内将申请书和相关附件的电子版（刻录成光盘）和纸质版一并送交至上海市文化广播影视管理局（地址：四川中路276号 邮编：200002 联系人和联系电话应对应“政府购买服务项目招标信息表”）。提交的各类材料均不予退回，请申报单位自行备份。 承接政府购买服务项目申请表 购买项目名称 　 申请单位 　 单位登记证号 　 成立时间 　 邮政编码 　 通讯地址 　 上年度年检情况 　 法定代表人 　 项目经费预算（元） 　 项目完成起止时间 起： 年 月 止： 年 月 联系方式 姓 名 办公电话 手 机 电子邮箱 项目负责人 项目联系人 单位资质 项目分析及应对措施 申请单位承诺 我单位保证项目申报材料是真实、合法、有效的，并针对项目本身制定了实施计划、方案，以确保项目的如期完成。同时将按照国家有关法律、法规规定，接受项目购买方的监管、审计和评估，并承担相应责任。 法定代表人签字： （单位盖章 年 月 日 法律顾问意见（法律顾问填写） 评审意见（购买方填写） 承接服务项目报价表 单位：元 序号 支出明细内容 具体预算说明 规格 单价 数量 金额 1 项目基本费用 小计 　 2 项目管理费用（含税费） 小计 　 3 其他费用 小计 　 项目费用合计 报价依据及说明