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後発医薬品への変更調剤について 平成２４年４月　日本薬剤師会 　報告事例１ 変更調剤 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２１年　年報（平成２２年１０月５日公表）より 　報告事例１ 変更調剤 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２１年　年報（平成２２年１０月５日公表）より 背景?要因 これまで何ヶ月も後発医薬品で調剤しており、本人が後発医薬品を強く希望していたこともあって、処方箋が後発医薬品変更可となっているかをあまり確認せず、計算?調剤?鑑査を行っていた。 薬局が考えた改善策 一度、後発医薬品に変更してしまうと、以降は後発医薬品変更可の処方箋で発行されると思い込んでしまう傾向があり、確認を怠りがちなので、後発医薬品に変更して調剤する際は必ず後発医薬品変更可の処方箋かどうか確認する。 その他の事情 特記事項なし。 　報告事例１ 変更調剤 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２１年　年報（平成２２年１０月５日公表）より 事例のポイント 後発医薬品変更可から変更不可に変更されていることに気がつかず後発医薬品で調剤をしてしまった事例。 多くの場合は先発医薬品から後発医薬品への変更であるが、患者さんの状況等から、先発医薬品に戻す（後発医薬品への変更不可とする）ことは少ないかもしれないが、存在することを認識することが必要である。後発医薬品への変更不可とする欄に医師名が印刷（記名）してあるが、押印がない例も見受けられる。署名欄は処方箋下方に位置しているが、処方箋を点検する際の重要項目として認識をする必要がある。 　報告事例２ 取違え 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２２年　年報（平成２３年８月３０日公表）より 事例の内容 インデラル錠１０ｍｇと記載されている処方箋において、今回、インデラル錠１０ｍｇにて調剤した。 この方は、後発医薬品を希望されている方で、前回、薬局側でインデラル錠１０ｍｇをヘルツベース錠１０ｍｇに変更して調剤していたが、薬歴の申し送り事項を見落としたため、間違えてしまった。鑑査者が誤りに気付き発覚した。 　報告事例２ 取違え 背景?要因 現在、紙薬歴を使用中であり、薬歴の表に後発医薬品へ変更している患者には印をつけているが見落とした。当該患者以外にヘルツベース錠１０ｍｇに変更している患者はいないため、頭の中で「この薬の組み合わせでジェネリック医薬品が出ている人はいない」という思い込みがあったため、薬歴の表の印を見落とした可能性があった。 薬局が考えた改善策 どの患者でも確認しているつもりだったが、今後は常に意識出来るようにする。混雑している時はあえて、時間を取って確認するなどを行い、はっきりとした意識付けを自分自身で行う。 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２２年　年報（平成２３年８月３０日公表）より 　報告事例２ 取違え その他の事情 特記事項なし。 事例のポイント 通常は処方箋に記載されている通りに調剤、鑑査業務を行うが、後発医薬品に変更調剤をする場合は、処方箋に記載されている医薬品とは異なる名称の医薬品を調剤することになる。その際、薬歴で前回の変更調剤の内容を確認する、今回の変更調剤の可否について患者に確認するなど、調剤時の作業が増えるため注意が散漫になりやすい。 後発医薬品に変更調剤をする場合は、変更する医薬品だけではなく、他の医薬品に関してもミスを起こしやすい状況であることを意識して調剤する必要がある。 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２２年　年報（平成２３年８月３０日公表）より 　報告事例３ 規格?剤形 事例の内容 処方箋にはプレドニン錠５ｍｇ　０．５錠と記載されていた。後発医薬品を希望する患者であったため、プレロン錠５ｍｇを後発医薬品と思い込み変更して調剤してしまった。 また、プレロン錠５ｍｇに変更調剤しても０．５錠で調剤しなければいけないところ、プレロン錠２．５ｍｇ　０．５錠で調剤してしまった。鑑査の際、別の薬剤師がシート包装の外殻で間違いに気付いた。 薬局ヒヤリ?ハット事例収集?分析事業 平成２２年　年報（平成２３年８月３０日公表）より 一部改変 　報告事例３ 規格?剤形 背景?要因 処方箋には１０種類の処方薬があり、後発医薬品へ変更可能なものはすべて変更して欲しいとの希望があった。そのうち７つの医薬品が変更可能であったため、先発医薬品から後発医薬品へ変更することに手間取ってしまった。その際、プレロン錠は、後発医薬品であると思い込んでいた。また、プレドニン錠５ｍｇ　０．５錠は　２．５ｍｇ相当であることを意識してしまい、プレロン錠２．５ｍｇを調剤してしまった。先発医薬品から後発医薬品へ変更する際は頭の中で変換し、さらに規格変更も可能となったため、