乡级妇幼保健管理 2课件.pptVIP

乡级妇幼保健管理 宁夏自治区妇幼保健院 李宏艳 孕产期系统保健 与健康教育 意义 孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。 孕产期健康教育（孕妇及其家庭） 了解有关孕产期母亲及胎婴儿健康的知识 了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素 培养健康行为、习惯，提高自觉、主动接受保健的意识 预防、减少、消除有害因素对母儿的伤害 乡卫生院在系统保健管理中的职责与要求 为所有孕产妇及亲属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务； 掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况； 负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查与管理。 负责对村级妇幼保健员及接生员的培训、监督与指导： 向孕产妇及家属进行孕产期健康教育、提供卫生咨询； 接受县级妇幼保健机构对孕产期保健工作的培训、管理、指导与监督。 具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平）、掌握孕产期服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩工作，严格执行住院分娩常规。 中心乡卫生院除承担以上管理与服务内容外，还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能。 乡卫生院所有的分娩，必须限额收费，不得按服务项目加收；每例住院分娩的总费用，必须一次性结帐并保留单据。 乡卫生院内或附近有可供产妇及家人提前待产的地方。待产室、产房及产后修养室应有保暖设施，并为孕产妇及其家人提供烧水、做饭、洗衣等生活便利。 孕产期系统保健各阶段保健内容 孕期保健 产时保健 产褥期保健 孕早期保健 对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡； 详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导； 进行盆腔检查：确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理； 化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规。尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。根据地区，有条件者可进行性病； 进行高危筛查：对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治； 合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生； 积极向孕妇及其家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要5次。加强营养，劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡卫生院。孕早期不宜性交. 孕中期保健 每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数； 询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间； 测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群。有妊高征危险因素者，补钙或补硒积极预防； 测量宫底高度、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况 每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。孕18－24周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育； 提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙； 发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其它相关科人员共同监护; 向孕妇及其家属进行健康教育. 孕晚期保健 孕28周后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗； 询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况； 测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高征应积极进行治疗； 听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正； 测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓； 每月复查血红蛋白，积极纠正贫血； 于孕28—32周期间行骨盆测量； 必要时复查B超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况； 提供营养及心理保健指导； 向孕妇及其家属进行健康教育. 产时保健 产时保健重点为五防、一加强：防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息，加强产时监护。（详见有关章节） 做好产时健康教育：鼓励孕妇，增强其自然分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。 产褥期保健 住院期休养室的观察与指导 产后产妇访视 新生访视 产后母婴健康检查 孕产期健康教育的重点或关键信息 孕早期保健 孕中期保健 孕晚期保健 产褥期保健 孕早期 怀孕后一定要定期做产前检查; 孕期避免接触农药及其他有害物质，不吸烟，不饮酒，这些东西都会危害胎儿; 孕期避免感染，特别是感冒等病毒感染，有可能造成胎儿畸形；患病时不要自己随便用药，必须使用药物时应在医生指导下进行； 孕早期要适当休息，避免过重的体力劳动，不宜性生活以防流产. 孕中期 应至少到乡级及以上医院进行一次产前检查，筛查危险因素; 怀孕期间如果出现腹痛、阴道出血、严重头痛、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查； 提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎