食管癌外科解析.pptVIP

食管良性肿瘤 种类 腔内型：息肉，乳头状瘤； 粘膜下型：血管瘤，颗粒细胞成肌细胞瘤； 壁内型：食管平滑肌瘤，发生于食管肌层，是最常见的食管良性肿瘤。 诊断 临床表现：吞咽困难，呕吐等，取决于肿瘤部位、大小； 辅助检查：钡餐，食管镜（避免活检） 治疗 手术切除； 经食管镜切除。 腐蚀性食管灼伤 致伤因素：强酸、强碱、酸性药物等； 灼伤程度 I度：累及粘膜，7－8天后痊愈，不留瘢痕； II度：累及肌层，经历充血水肿、坏死、溃疡形成、肉芽增生、瘢痕形成，最终导致食管狭窄； III度：累及食管全层，甚至食管周围组织，可导致食管穿孔和纵隔炎； 病理过程 第一阶段：伤后数天内，发生炎症、水肿和坏死，常出现早期吞咽梗阻； 第二阶段：伤后1-2周，坏死组织脱落，出现软的肉芽组织，吞咽梗阻可以暂时减轻； 第三阶段：伤后数周至数月，瘢痕狭窄形成，并逐渐加重。 临床表现 早期表现 疼痛：口腔、咽部、胸骨后和上腹部； 呕吐：带血性呕吐物； 呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、声嘶； 严重者发生昏迷、休克、发热等。 晚期表现 吞咽困难 营养不良和生长发育迟缓。 诊 断 病史：腐蚀性物质吞服史； 体征：口咽部灼伤表现； 辅助检查 食管碘油造影； 胸片、腹片，或CT检查； 治 疗 急诊处理 简要采集病史，迅速判断病人一般情况； 维持呼吸和循环稳定； 吞服植物油或蛋白水，保护食管和胃粘膜； 积极处理并发症，如喉头