食管癌个案护理查房解析.ppt

乳糜胸  严密观察病情 行胸腔闭式引流 肠外营养支持 胸导管结扎术 肺部感染 术前监测肺功能测定，存在中度限制性肺通气功能障碍。食道癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的同期泵受到严重损伤，所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸内使肺受压缩时，病人可能在术后24-72小时出现不同程度的呼吸困难，呼吸浅而急促多汗，体温上升。对于食道癌术后呼吸道感染，主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作，可给予一定的抗生素治疗，及早应用支气管扩张剂。要及时清除呼吸道内的分泌物，协助翻身、拍背。同时鼓励病人早期下床，锻炼肺部功能。 出院指导 心理指导 饮食指导 体位与活动指导 自我观察 随访 心理指导 告知患者务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，积极配合治疗。 饮食指导 饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 体位与活动指导 劳逸结合，掌握活动量 术后早期不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压或发生意外。 自我观察 告知患者若有返酸