心理咨询三级案例问答题1.docVIP

案例问答题【连题】 　　求助者，男性，汉族，22岁，大学毕业生。　　主诉：焦虑、烦躁，入睡困难，经常做噩梦等一个多月。求助者自述：马上就要毕业了，去了几家大企业、大公司，均未被录用。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话就又会在我耳边响起：只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在真后悔，悔当初没有考上名牌大学。心情也烦躁、焦虑，看书没有以前专心，有时走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。　　咨询师观察、了解到的情况：求助者诉说时，眉头紧锁，来回搓手。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名。高中时偶有一次排在第二名，在下一次的考试中非争取第一名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张发挥失常，只考上一所普通大学。本来想重新再考。却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学。在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。历年体验正常。　　心理测验的结果：SDS：40；SAS：60；EPQ：N：65、E：30、P：40、L：30。根据求助者的测验结果，考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。依据以上案例，回答1~4问题：第1题 该求助者的主要症状是什么? 该求助者的主要症状是焦虑、烦躁、后悔，注意力不集中，入睡困难，噩梦多，食欲下降。 第2题 对该求助者的初步诊断及依据是什么? 对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。依据如下： 1 该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。 2 根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。 3 该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 4 该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。 5 该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈。应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。 第3题 对该求助者需做哪些鉴别诊断? 对该求助者需要做的鉴别诊断如下： 1 与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。 2 与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 3 与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 4 与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。 第4题 该求助者出现上述问题的原因是什么? 该求助者出现上述问题的原因如下： 1 生理因素：该求助者为23岁，男性，工作问题是该年龄段的主要问题。 2 社会因素： 存在负性生活事件：找工作失败，没有被大企业、大公司录用。 家庭教育中．父母对他的要求高、对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的毕业生才能分配好工作。 该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3 心理因素： 存在明显的认知错误：“不是名牌大学毕业，就找不着好工作”，认为只有到大公司才算是好工作。 缺乏有效地解决问题的行为模式，自己没被录用，就不知道怎样去解决。 被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。 人际关系方面与同学交往少．缺乏沟通与交流 人格特征：较内向，追求完美，争强好胜。 【连题】 　　求助者，女性，26岁，离异，国家机关公务员。　　主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等三个月。　　咨询师观察、了解到的情况：求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张．身体不放松，咨询过程合作。父母均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚．婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，业绩优秀。　　三个月前，一位男士向求助者示爱，她不知道如何对待，一想起此事就紧张，听别人谈婚姻问题也心烦，对婚姻担心、畏惧，不