培训课件-一例冠心病脑出血后遗症并发急性胰腺炎的护理查房.pptVIP

常见护理诊断/问题 （七）健康教育及康复指导 （1）疾病知识指导：帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。对有胆道疾病史的病人，应积极治疗。 （2）生活指导： 合理饮食：指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，以免病情反复。若长期限制脂肪的摄入，应注意脂溶性维生素的补充，多吃胡萝素、西红柿、南瓜、肝脏、蛋黄等食品。 合理休息：指导病人生活起居．避免劳累及情绪激动。 护理 （一）一般护理 (1) 休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不安者可加床栏，防止坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。 (2)禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食1—3天，同时限制饮水，若口渴可含漱或湿润口唇。禁食期间应每日静脉输液2000—3000m1，同时补充电解质，做好口腔护理。 (3)胃肠减压：明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理、以减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。 （二）、病情观察 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。 3、观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录 24小时出入液量。 4、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化 。 （三）对症护理 解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。 疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。 对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。 做好口腔护理、皮肤护理。 1、阿托品：不良反应口干、心率加快、青光年加 重及排尿困难。 2、西咪替丁：静脉给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止， 给药速度不宜过快。 3、奥曲肽：需继续静脉滴注给药，用药后在注射部位出现疼痛或针刺感。 4、抑肽酶：可产生抗体，有过敏可能。 5、加贝酯：静点速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用。 （四） 用药护理 遵医嘱用药，并观察药物疗效及不良反应 术前护理 1、患者准备：术前患者卧床休息,解除引起精神紧张的不良因素,使精神放松，了解药物过敏史，备好双侧腹股沟区及会阴部备皮，洗澡后更换清洁被服。指导患者练习床上大小便,避免术后由于排便习惯改变发生便秘。了解股动脉、足背动脉的搏动情况。术前排空大小便, 必要时导尿，左下肢予以静脉留置针留置，携带病历及所需物品入导管室。 术前护理 2、药物准备: 患者术前0.5－1h口服泰嘉300mg ，术前30分钟给予鲁米那和异丙嗪肌注。 3、心理护理：向患者讲明介入治疗手术相关注意事项，消除患者恐惧心理，消除其疑虑不安情绪，取得患者的配合。 术前护理 4、术前常规检查：术前常规检查3项常规、心电图、心、肝、肾功能及心脏彩超。常规查出凝血时间,以便为术中肝素的用量提供依据。 术前护理 5.导管室准备:冠状动脉造影, 球囊扩张及支架植入所需材料、造影剂,急救药品如利多卡因、多巴胺、阿托品、吗啡、普通肝素等。除颤仪处于备用状态,专人负责。　 术中 术后护理 （1） 严密观察病情变化。术后行 12 导联心电图检查，采用多功能监测仪持续进行心率、血压及血氧饱和度等监测，每30 min 记录 1 次患者心率及血压等的变化，直至患者各项指标平稳，可改为 1 h 记录 1 次，及时观察患者有无出现心律失常，询问患者有无胸痛等心肌缺血或梗死等症状。 术后护理 （2） 避免增加腹压。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，对于便秘者可口服缓泻剂等，避免引起腹压增加。术后应多饮水，不仅可促进造影剂排出，而且有一定防止便秘的作用。术后2小时内注意有无排尿，排尿困难时可先给予诱导排尿，必要时给予留置导尿。 术后护理 嘱患者进食低盐低脂丰富维生素的清淡饮食，少食多餐，少食产气多的食物以免引起腹胀。 术后护理 （3）应严密观察患者有无出血情况，大小便颜色有无变化。术后病人2～3d内每4h检查1次凝血时间。半个月至1个月内常规每日检查一次凝血酶原时间将凝血酶原时间调整至18-20s