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花都区科学技术奖突出贡献类申报表 一、申报人的基本情况 姓名 性 别 民族 出生地 出生年月 党派名称 职务 学位 职 称 是否院士 工作单位 单位 地址 联系 电话 电子 信箱 家庭 地址 联系 电话 电子 信箱 从大学起填 受教育情况 二、申报人的工作简历 年 月至 年月 工作单位 职务、职称 三、申报人的主要科学技术成就和贡献 主要的科学发现、技术发明或技术创新要点 （纸面不敷，可另增页） 四、申报人发表论文、专著及被引用情况 五、申报人曾获科技奖励情况 获奖时间 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 国家（解放军）、省、市设立的科技奖励； 花都区科学技术奖、专利奖。 六、申请、获得专利情况 国 别 申请号 专利号 项目名称 七、经济效益和社会效益 经济效益