培训课件-护理查房：宫颈癌护理查房.pptVIP

07-28营养失调：与低于机体需要量有关 1.向患者及家属讲解饮食调理的重要性 2.少食多餐，进食高热量，高维生素，高蛋白饮食 3.遵医嘱合理补液，补充水电解质 4.密切关注患者的血象（血红蛋白 白蛋白），发现异常及时汇报医生 5.每日检测患者的体重，维持合理体重 6.贫血期间做好防跌倒宣教 08-14评价 ：患者体重较住院时无明显下降 07-28焦虑：与担心疾病预后有关 1.鼓励患者表达自己的感受，给予同情，安慰与疏导 2.解答患者的疑问，消除其疑虑 3.指导其家属，朋友给予鼓励，支持和关心 4.提供患者舒适的休息环境 07-29评价：患者情绪稳定，愿意交谈 08-02体温升高：与感染有关 1.保持室内空气新鲜，每天通风两次，每次20-30min 2.限制探视人员。嘱患者尽量减少外出，避免到人群多的地方 3.密切检测患者的体温，发现异常及时汇报医生 4.更换肾引流袋注意无菌原则，指导患者使用口灵消毒口腔，消灵清洗会阴部。 5.保证足够能量的供给，遵医嘱使用抗感染的药并观察其效果。 6.做好接触隔离，床头放置醒目标识，物品单人单用。 08-11评价：患者体温维持在正常范围内 08-07知识缺乏 1.向患者及家属讲解镇痛泵的作用，使用方法 2.告知患者镇痛泵使用的副作用，如发生呼吸抑制，恶心呕吐，尿潴留等现象及时汇报 3.告知患者如针头滑脱，立即汇报，及时予以更换消毒 4.向患者强调除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式及剂量。 5.便秘的预防宣教。 08-08评价：患者对镇痛泵的相关知识表示理解掌握 通过穿刺针导入导管 Introducer Needle Catheter 沿进针点切开腰背皮肤及皮下组织 扩开切口暴露肌筋膜 撤除穿刺针和导丝 缝荷包、放置固定器 准备放置药泵的皮下袋 皮下隧道 剪去不需要的远端导管 固定药泵将多余导管盘于药泵后 蛛网膜下腔吗啡泵置入治疗癌痛 药泵的再注 定期进行药物再注 最大的再注间期取决于 药物的稳定性 药物剂量和浓度 流速 消毒穿刺部位 抽出泵内残留药液 重新注入药物 镇痛泵植入步骤 1、常规鞘内植入手术室安排。病人侧卧位，C型臂前后位腹部放射影象； 镇痛泵植入步骤 2、采用旁正中入路在L3-L4腰穿，脑脊液自由流出； 镇痛泵植入步骤3、放射影象引导下置入鞘内导管； 镇痛泵植入步骤 4、做头尾向皮肤、皮下切口，荷包缝合脊旁筋膜，防止脑脊液流出； 镇痛泵植入步骤5、腹壁切口，钝性分离，制作泵体囊袋； 贝朗药盒的优势 三角外形易于插入，患者舒适 （外形扁平有缝针孔） 易于触摸定位 安全而轻质 价格更适中 并发症及注意事项 1、感染??? 一般永久置入时感染机会并不多见。应按严格无菌操作，术后应用抗菌素一周。泵储药器污染及再灌注时污染。 2、导管打结、导管分离、导管泄漏、导管完全或部分闭合、导管移位或偏离、导管纤维化等。 护理： 1.心理护理 行有关镇痛泵使用的宣教，说明原理及安全性。向病人说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管道脱出及观察并发症的发生。我们的经验是翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出，同时密切观察病人的生命体征，及时发现，及时与医生沟通，及时处理。 2.恶心呕吐 片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用是引起呕吐的主要原因。呕吐可增加腹压、引起伤口出血、不利于伤口愈合，尤其在麻醉未完全清醒时，易造成窒息，在护理时，使患者头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，及时清理呕吐物，避免不良刺激，可应用胃复安等止吐药物缓解症状。 3.尿潴留 患者术后6h未排尿，可以让患者听流水声、按摩膀胱区等，如这些护理无效时，可以行保留导尿。 4.镇痛不全 于患者对镇痛泵的期望值过高，认为使用镇痛泵就感觉不到疼痛，所以使用前就做好宣教指导，在咳嗽翻身下床活动前及感觉疼痛时，按键加压给药，不要等到疼痛剧烈时再应用。护士要经常巡视患者，观察镇痛泵的开关是否打开，导管是否扭曲、打折，要保持镇痛泵的通畅。 5.皮肤瘙痒 肤瘙痒多由于吗啡诱发组胺释放引起，可应用抗组胺药物或炉甘石洗剂涂擦，缓解症状。剪短指甲，以免抓伤皮肤。 6.毒性反应 观察局麻药中枢神经系统的毒性反应，如头痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉师处理。 7.观察肠蠕动的恢复情况 镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应，故应向患者讲解术后早期活动的必要性，一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕动，