HAMA抑郁量表.docVIP

HRSD 汉密尔顿抑郁量表 （一）测验的实施 1．测验材料。 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、2l项和24项等3种版本，这里介绍的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。 2．适用范围。 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。 3．施测步骤。 （1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。 （2）评分标准；HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（O）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为O～2分的3级评分法：（O）无，（1）轻一中度，（2）重度。下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。 1.抑郁情绪 0 1 2 3 4 14.性症状 0 1 2 2.有罪感 0 1 2 3 4 15.疑病 0 1 2 3 4 3.自杀 0 1 2 3 4 16.体重减轻 0 1 2 4.入睡困难 0 1 2 17.自知力 0 1 2 5.睡眠不深 0 1 2 18.日夜变化A早 0 1 2 6.早醒 0 1 2 B晚 0 1 2 7.工作和兴趣 0 1 2 3 4 19.人格或现实解体 0 1 2 3 4 8.迟缓 0 1 2 3 4 20.偏执症状 0 1 2 3 4 9.激越 0 1 2 3 4 21.强迫症状 0 1 2 10.精神性焦虑 0 1 2 3 4 22.能力减退感 0 1 2 3 4 11.躯体性焦虑 0 1 2 3 4 23.绝望感 0 1 2 3 4 12.胃肠道症状 0 1 2 24.自卑感 0 1 2 3 4 13.全身症状 0 1 2 0无 1轻度 2中度 3重度 4极重度 抑郁情绪： 只在问到时才表达 在访谈中自发表达 不用言语也可以从表情、姿势、声音、欲哭中流露这种情绪 病人自发言语和非言语表达表情，动作几乎完全为这种情绪 有罪感 责备自己，感到自己已连累他人 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 自杀 觉得活着没有意义 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 消极观念自杀念头 有严重自杀行为 入睡困难—初段失眠 主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。要注意病人平时入睡的时间 主诉每晚均有入睡困难 睡眠不深—中段失眠 睡眠浅，多噩梦 半夜12点以前曾醒来，不包括上厕所 早醒—末段失眠 有早醒，比平时早醒一个小时，但能重新入睡。应排除平时的习惯 早醒后无法入睡 工作和兴趣 提问时才主诉 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己去工作或活动 活动时间减少或效率下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。注意不能所有住院均打4分 阻滞指思维和言语缓慢、注意力难以集中、主动性减退（观察） 精神检查中发现轻度阻滞 精神检查发现明显阻滞 精神检查进行困难 完全不能回答问题，木僵 激越（观察） 检查时有些心神不宁 明显心神不定或小动作多 不能静坐，检查中曾起立 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 精神性焦虑 问及时才主诉 自发的表达 表情和言谈流露出明显忧郁 明显惊恐 躯体性焦虑：焦虑的生理症状，包括：口干、打嗝、腹泻、腹胀、腹部绞痛、心悸、过度换气、叹气、头疼、尿频、出汗（观察） 轻度 中度，肯定有上述症状 中度，上述症状严重，影响生活或需要处理 严重影响生活和活动 胃肠道症状 食欲减退，但不需要他人鼓励便可自行进食 进食需要他人催促或请求，或需要应用泻药或助消化药物 全身症状 四肢、背部、颈部沉重感，背痛、头疼、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦 症状明显 性症状：性欲减退、月经紊乱等 轻度 重度 0）不能肯定，或该项对被评者不适合，