警惕生活中的隐形健康杀手-中毒解析.pptVIP

中毒事件频发 毒物分类 工业性毒物 农药、鼠药 有毒动植物 药物 毒物进入人体的途径 Case 1 患者女性，70岁，因全身多处瘀点瘀斑伴口腔、鼻腔出血及血尿、便血10天2016年4月21日转入我院 外院拟诊“血液系统疾病？” 急诊见患者肉眼血尿及鲜红色血便 反复追问病史 4月12日上午，杀鼠剂“灭鼠灵”，调配好浓度用喷雾器喷洒在红薯地里 当时风比较大，明显感觉药雾进到了嘴里，但未当一回事 几种常见生活中毒 食物中毒 药物中毒 美容所致中毒 环境因素中毒 食物中毒 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性急性、亚急性疾病 食物中毒分类 细菌性食物中毒：食入细菌性中毒食品引起的食物中毒。 常见细菌性食物中毒有沙门氏菌食物中毒；变形杆菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；葡萄球菌肠毒素食物中毒等。 真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。常见真菌性食物中毒有霉变甘蔗食物中毒；变质银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒;黑斑病甘薯中毒等。 食物中毒分类 动物性食物中毒：因食入动物性中毒食品而引起食物中毒。常见动物性食物中毒有河豚鱼食物中毒；有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上腺、鱼胆、鱼籽、野生动物肝脏等 植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起食物中毒。常见植物性食物中毒有毒蕈中毒；含氰甙果仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯中毒；四季豆中毒；发芽马铃薯龙葵甙中毒 化学性食物中毒：食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中毒。常见化学性食物中毒有亚硝酸盐食物中毒；砷中毒；有机磷农药食物中毒；锌中毒；鼠药中毒等。 药物中毒 乌头碱类草药：草乌、川乌 药物过量 美容所致中毒 美白：汞 除皱：肉毒毒素 汞中毒 神经-精神症状 头昏、头痛、失眠、多梦 情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯 肌肉震颤 口腔症状：充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动 肾脏损害：肾炎和肾病综合征 肉毒毒素中毒 头痛、头昏、眩晕、软弱无力 视力紊乱:眼睑下垂、复视、斜视、视力模糊 严重病人有吞噬、咀嚼、语言、呼吸等困难 可因呼吸肌无力死亡 环境因素中毒 急性一氧化碳（煤气）中毒 甲醛、苯等慢性中毒 急性一氧化碳中毒 （煤气中毒） 中毒的识别、急救、预防 何时考虑急性中毒 有以下情况要警惕中毒的发生 平素身体康健，突发意识障碍，甚至呼吸心跳骤停者 长期服用抗精神类药物的患者，病情突然明显加重 有明确情绪波动者的突然发病 何时考虑急性中毒 以下情况要考虑中毒的可能 不能以常见病解释的昏迷病人 多脏器损害的病人 在同环境中，同时或短时内相继发生的类同综合症 起病或（和）病情进展情况，不符合拟诊疾病规律的病人 食物药物中毒的预防 恰当清洗和烹饪食物 少吃或不吃剩饭剩菜，如吃则回锅充分加热 不要吃来历不明的食物、饮料，非食用物质不要用饮料瓶装，以免误食 妥善放置药物，以免儿童误食  一氧化碳中毒的预防 * 警惕生活中的隐形健康杀手 — 中 毒 急 诊 科 浙江衢化医院 重症医学科 柳月珍 中毒救治科 毒物的概念 有毒物质（toxic substance） 一般的定义为凡是以小剂量进入机体，通过化学或物理化学作用能够导致健康受损的物质。根据这一定义可知，有毒物质是相对的，剂量决定着一种成分是否有毒。 中 毒 中毒—是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害。 中毒分类 急性中毒：是由于短时间内吸收大量毒物所致，其病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。 慢性中毒：是长时间吸收小量毒物的结果，一般起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标。 氧中毒：是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后，某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症 水中毒：指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多而呈现的相应临床表现 毒物无时不在，无处不有 常见中毒原因 职业性中毒（略） 生活性中毒 毒物污染了食物、水源、空气 误食误服有毒动植物 用药过量 投毒（包括恐怖袭击） 自杀 常常不被察觉 血常规：白细胞21.2 ×10*9/L 血红蛋白73.2g/L 血小板171×10*9/L 肝功能：正常 凝血功能：PT＞60S,APTT ＞120S,INR— Fib4.58g/L 抗凝血剂中毒 亚硝酸盐 河豚 鱼胆 工作环境污染 工作服穿回家 肝功能损害 血液系统损害 急性中毒急救措施 皮肤中毒：脱去污染