静脉输液4解析.ppt

周围静脉输液穿刺法 慢性病人需要长期输液者 首先应考虑使用周围静脉留置针 选用原则：从近端到远端 穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高 穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可 凹陷性水肿的病人 穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指按压穿刺部位，使组织中的水分挤向周围 在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒，在静脉上方直接穿刺 调节器的位置可放置高一些，以加快回血速度 血液呈高凝状态的病人 对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些 对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针 大出血及长期营养不良病人 大出血及长期营养不良的患者有时穿刺成功后回血慢，甚至不回血，但不要着急，不急于拔针，可在头皮针与输液管衔接处作分离状，如看到少量回血，表明穿刺成功。 易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，直接影响静脉穿刺的成功率采用调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，调节器置高位，使输液管内承受回血的余地增加，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 非握拳穿刺法 在行手背静脉穿刺时，被穿刺者手自然放置，护士用左手将患者的手固定成握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺；另外采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈，静脉穿刺时容易一针见血，此法不仅减少了病人痛苦，而且提高了工作效率，值得推广运用。 局部血管扩张法 一、热敷法（常用） 局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率 二、外涂血管扩张剂法（文献推荐） 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部 浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。 用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺难患者，亦无不良反应产生。 对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 逆行穿刺 对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点。采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败 进针角度的选择 教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针。因为增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。 1.护士在护理工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，不受外界因素的干扰，规范自己的护理行为，取得患者的信任与合作，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。 2.扎止血带不要用力过大，穿刺时视具体 情况嘱病人握拳，直接穿刺血管。 3.穿刺时穿刺者根据不同病人决定穿刺 的方法，也就是穿刺针感。 * 静脉穿刺技巧 中卫市人民医院神经外科ICU 李文娟 周围V 头皮V 颈外V和锁骨下V 常用输液穿刺部位 评 估 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 一针见血的体会 * * *