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K32700桥0第一层砼基础
检 验 申 请 批 复 单
承包单位：中城建第三工程局集团有限责任公司 合同号：
监理单位：安徽虹桥交通建设监理有限公司 编 号：
工程项目名称 S307涡阳至蒙城段一级公路改建工程 工程地点及桩号 K32+700中心沟桥 具体部位 右幅0#台第一层混凝土基础 检验内容 基础放样、模板安装、混凝土浇筑 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字：
______年___月___日时间： 本项目是口否口可以继续进行：
理由：
质量证明附件：
1、施工放样报验单
2、桥涵及构造物轴线放样检查表
3、模板安装检查表
4、高程检测表
5、混凝土施工原始记录表
监理工程师签字：
______年___月___日 承包人收到日期、时间签字：
______年___月___日时间： 施 工 放 样 报 验 单
承包单位：中城建第三工程局集团有限责任公司 合同号：
监理单位：安徽虹桥交通建设监理有 编 号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，我项目部业已完成K32+700中心沟桥右幅0#台第一层混凝土基础施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 K32+700 中心沟桥 右幅0#台第一层混凝土基础 附件：测量及放样资料
监理员意见：
监理工程师结论：
签名： 年 月 日 桥 涵 及 构 造 物 轴 线 放 样 检 查 表
承包单位：中城建第三工程局集团有限责任公司 合同号：
监理单位：安徽虹桥交通建设监理有限公司 编 号：
测量范围或桩号 K32+700中心沟桥右幅0#台第一层混凝土基础A点 检 测 内 容 允许偏差 实 测 值 允 许 偏 差 实 测 值 合格率 轴线偏差 横 轴 10mm 5 纵轴 10mm 6 100 平面尺寸 长 度 -50,+100mm 13 宽度 -50,+100mm 11 100 中心桩地面高程 中 心 桩 号 设计坐标X＝3683960.197 Y＝455003.553 实际坐标X＝3683960.194 Y＝455003.554 设 计 交 角 实测交角 图 示 记 录 测 量 技术负责人
承包人自检
意见及签名
年 月 日
监理工程师检查
意 见 及 签 名
年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
桥 涵 及 构 造 物 轴 线 放 样 检 查 表
承包单位：中城建第三工程局集团有限责任公司 合同号：
监理单位：安徽虹桥交通建设监理有限公司 编 号：
测量范围或桩号 K32+700中心沟桥右幅0#台第一层混凝土基础B点 检 测 内 容 允许偏差 实 测 值 允 许 偏 差 实 测 值 合格率 轴线偏差 横 轴 10mm 6 纵轴 10mm 3 100
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