静脉输液教学查房记录表文档.docVIP

深圳市盐田区人民医院 护理教学查房记录单 查房时间 5-25 实习护士 尹春玲、汪云 教学老师 胡琴、张军 科别 急诊科 记录人 胡琴 地点 护士站 属性 □护理技能查房 □临床案例教学 □临床带教查房 查房目的 了解和熟悉静脉输液操作流程 参加人员 题目 静脉输液操作流程 查房内容： 主讲人：胡琴 操作者准备：着装规范、洗手。 评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便。 核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质。 用物准备：治疗车上层：软包装液体1袋、输液吊蓝、药物、输液管、头皮针、输液贴、 止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、快速手消毒液 。 治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒。 加药：核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→掰开选择合适的注射器（检 查有效期、有否漏气）→加入液体中→摇匀→再检查有无浑浊、沉淀→消毒输注口插入 输液器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否完好、有无破损等）。 挂液体：再核对、协助患者取合适体位，挂于输液架上。 排气：将输液瓶挂于输液架上，排气，倒置茂菲氏滴管，挤压滴管，使药液迅速流下， 当药液平面达茂菲氏滴管1/2-1/3时，迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，直至排尽导管空 气。排气成功后，用调节器将导管夹闭待用。 选静脉：在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管。 消毒：范围：直径5x5cm，方法：已穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒。 查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降低角度再进少许→松止 血带→打开调节器→固定。 调滴速：成人：40-60滴∕分；老人、儿童：20-40滴∕分，根据病情、年龄、药物、 医嘱、调滴速。 查对：交代注意事项。 整理：整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类放置、洗手记录。 实习生汪云：静脉输液我要注意什么啊？ 护理组长 张军：1、严格执行无菌在、技术操作及查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应先用生理盐水进行静脉穿刺输液， 确定针头在血管内再输入药物。 3、移动病人、为病人更衣或执行其他护理活动时，要注意保护穿刺部位，防止过分 的牵拉。 4、不可从静脉输液的肢体采取血液标本或测量血压。 5、对婴幼儿、小儿应选用头皮静脉；成人昏迷以及其他不合作的病人，必要时可用 绷带或夹板加以固定。 6、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。 带教老师胡琴：输液反应有哪些？ 尹春玲：发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。 实习生汪云：如果病人发生空气栓塞应该怎么办？会不会有什么危险？ 高级责任护士洪生丽：1、预防：输液时必须排尽管内空气，加压输液输血时应严密 观察，医护人员不得离开病人。2、处理：病人出现胸部异常不适，随即出现呼吸困 难和严重紫绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的：水泡声，心电图表现为心肌缺血 和急性肺心病改变。病人出现上述症状，立即置病人于左侧卧位和头低足高位。并 给予氧气吸入，必要时通过中心静脉导管抽出空气或根据病情变化给予对症处理。 少量的空气血液可以溶解，可堵塞肺动脉入口引起机体严重缺氧而死亡。 护士长指导意见：严格按无菌操作、三查七对准确执行到位，加强责任心。 胡琴总结：通过这次的学习，希望大家对静脉输液有了一个深入的理解和认识， 更好的运用到临床中，谢谢大家。