新生儿硬肿症要点.ppt

内容提要 定 义 病因和发病机制 临床表现 治疗要点 常见护理诊断 护理措施 简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。 寒冷、早产和窒息为主要病因。 1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： （1）体温调节中枢不成熟； （2）皮肤表面积相对较大，易于失热； （3）能量贮备少，产热不足； （4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； （5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化，出现硬肿症。 2、寒冷损伤：寒冷和保温不当使新生儿失热增加，体温下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少。出现肢端发冷和微循环障碍，进一步引起心功能低下表现。低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时发生多器官功能损坏。 3、其他：新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时也易发生硬肿症。 多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产儿多见。发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。 1、低体温： 体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生儿由于腋下含较多棕色脂肪，寒冷时氧化产热，使局部温度↑，使腋温高于或等于肛温。因此，腋温—肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。正常状态下，棕色脂肪不产热， TA-R ＜0℃ ；重症硬肿症因棕