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隐孢子虫  Cryptosporidium 概 述 隐孢子虫是一种人畜共患性寄生原虫，该病原具有广泛的宿主类型，也可寄生于人、哺乳类、禽类、爬行类、两栖类和鱼等240多种动物。目前已知隐孢子虫有效种有20多个。 概 述 感染人的隐孢子虫种有： 人隐孢子虫 C. hominis 、 微小隐孢子虫 C. parvum 、 火鸡隐孢子虫 C. meleagridis 、 猫隐孢子虫 C. felis 、 犬隐孢子虫 C. canis 、 小鼠隐孢子虫 C. muris 、 猪隐孢子虫 C. suis genotype 等。 概 述 1907 Tyzzer在小鼠胃腺上皮细胞内发现并命名 C. muris ， 1976 Nime等首次报道了隐孢子虫感染人的病例。 1986我国陈义民等报道在兰州地区发现犊牛隐孢子虫病。 1987韩范和祖述宪分别在南京和安徽报道了人体病例。 截至2004年，病例超过2000例，在腹泻患者中检出率为0.9%-13.3%。 一、形态（Morphology） 卵囊呈圆形或椭圆形。 6.完成整个生活史约需5-11天。 7.厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强，可在低温或常温下存活数月并保持感染性。 1.致病机制 （1）隐孢子虫寄生在肠黏膜，使肠绒毛萎缩，变 短变粗，脱落；多种粘膜酶减少；肠上皮细胞出现老化和损落速度加快现象。 （2）破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类 的吸收功能障碍，导致患者持久腹泻。 （3）为机会性致病原虫。 2.临床表现: 免疫功能正常者，感染后常表现为自限性 腹泻，粪便呈水样或糊状，极少有血样便； 伴有消化道症状，腹痛、腹胀、呕吐、乏力等症状。 免疫功能异常的病人，腹泻程度较为严重， 常为持续性霍乱样水泻，伴有剧烈腹痛、 电解质紊乱和营养不良，是艾滋病的主要 致死原因之一。 2.免疫学诊断 免疫荧光试验（IFA）： 直接免疫荧光试验 间接免疫荧光试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 免疫酶染色试验（IEST） 免疫印渍技术（Western Blot） 3.分子生物学诊断 隐孢子虫核酸DNA序列的研究分析 DNA探针 PCR 世界性分布，约50个国家，感染170多种动物 发达国家隐孢子虫感染率为0.1%～27.1% 在不发达国家为0.1%～31.5% 血清流行病学（小群）调查的阳性率25%～91％ 国内1987年在南京地区首次发现 浙江省腹泻儿童的感染率为10.4％ 1岁 5.7％ 1～10岁 17.5％ （1）传染源：病人、带虫者及病畜。 六、防治（Control and Prevention ） 1．治疗病人、带虫者和病畜。 常用药物有巴龙霉素、螺旋霉素和大蒜素等。 ２．加强人畜粪便管理 防止病人和病畜粪便中的卵囊污染水源和食物。 ３．注意个人饮食卫生，提倡喝开水； 　　避免与病人、病畜接触。 ４．保护免疫功能低下的人群，增强免疫力。 生活史，致病 （3）易感者： 人对隐孢子虫普遍易感，免疫功能低下或缺陷者尤易感染。 * * 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 jinrong532@163.com 寄生于人体的主要是微小隐孢子虫，引起的疾病称隐孢子虫病，是一种以腹泻为主要临床表现的人畜共患病。 隐孢子虫发育过程有5种不同形态的阶段： 滋养体、裂殖体、配子体、合子和卵囊。 成熟的卵囊内含有4个裸露的子孢子 sporozoite 和由颗粒物组成的残留体 residual body 。 厚壁卵囊：约占80% 具有二层囊壁，直径4～6μm,在小肠微绒毛区的卵囊约为1μm。 卵囊 薄壁卵囊：约占20% 二、生活史（life cycle） 无性生殖 有性生殖 1. 感染阶段为卵囊。 卵囊有薄壁和厚壁两种类型。 厚壁卵囊随宿主粪便排出时，即有感染性，为感染阶段，有传播作用； 薄壁卵囊内子孢子在肠腔逸出，直接侵入肠上皮细胞，引起宿主体内重复感染。 2. 感染途径为被卵囊污染的水源和食物经口而感染。 生活史小结 3.隐孢子虫生活史有裂体增殖、配子生殖和孢子增殖，均在同一宿主体内进行，称为内生阶段。 4.人和多种家畜均可受染。 5.寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫空泡内，严重时可扩散到整个消化道。 三、致病（Pathogenesis） 隐孢子虫寄生于小肠上皮细胞内 四、实验诊断（Diagnosis） 从粪便、痰液或胆汁中检查隐孢子虫卵囊诊断本病。 1.病原学诊断 金胺酚染色法 改良抗酸染色法 金胺酚-改良抗酸染色法等。 为提高卵囊的检出率，涂片染色前应先浓集卵囊，推荐使用甲醛—乙酸乙酯沉淀法。 五、流行（Epidemiology） 1.分布 2.流行环节 隐孢子虫可以感染7