心率增快的处理常规要点.pptVIP

窦性心动过速（ST）是重症监护病房中最常见的心律失常之一 。 ST患者排除基础心脏病，常见病因包括发热、低血容量、贫血、心功能不全和感染等。 主要特点为: 窦性节律,心率在101-180次/min,有时也可达到200次/min 。 一、低血容量状态或休克 失血和贫血是引起低血容量状态或休克的常见病因,而且往往伴有更为严重的缺氧和循环障碍。 就血流动力学而言, 由于低血容量状态和休克引起体内血容量减少,总周围血管阻力降低,就可产生心率增快,主要表现为ST。 虽然引起休克的原因不同,但其病理生理改变及其临床表现基本相同,为纠正休克,积极补充血容量是扭转组织低灌注和缺氧的关键,特别是低血容量性休克。 因此,在积极处理原发病及原发诱因的同时维持血流动力学的稳定和保证氧供是治疗休克引起ST的关键所在。实际上当休克病人其持续增快的窦性心律突 然下降至80次/min以下时往往预示着患者将可能出现心跳骤停。 二、缺氧和 或 二氧化碳潴留 缺氧时,心率增快是最常出现的临床表现。 在心率增快的同时,心肌收缩力和心排血量也可能增强和增加,这些均可能是缺氧刺激交感神经兴奋的结果。 同时缺氧也引起体循环动脉血管的收缩,故多同时出现症状性高血压。 在一定程度内,PaCO2升高也可刺激心血管运动中枢和交感神经,使心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加、内脏血管收缩和血压升高 。 因此对于缺氧 或 二