心衰护理10月要点.ppt

易导致洋地黄药物中毒的因素 电解质紊乱 酸中毒与缺氧 肾功能减退 严重心肌病变 甲状腺功能低下和老年人 某些药物 易 感 因 素 联合用药对洋地黄影响： 奎尼丁、心律平、胺碘酮、合心爽、异搏定、心痛定、华法令可至Digoxin浓度增加30－100% 制酸药、吗叮啉、苯妥英钠、使Digoxin浓度降低。 Betaloc加剧心率慢、AVB作用。 洋地黄中毒的抢救配合 立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂 低钾：补充钾和镁盐，口服或静脉 治疗心律失常 快速心律失常：苯妥英钠和利多卡因 慢性心律失常：阿托品 一般不需要临时起搏器 护理 ----围绕治疗的有关护理 增加心排血量----非洋地黄正性肌力药物 环磷酸腺苷（cAMP）依赖性正性肌力药 常用药物： 多巴胺 多巴酚丁胺 多巴胺 剂量： 小剂量：1～5ug/kg.min静点，兴奋DA-R，有明显利尿作用 中剂量：5～10ug/kg·min静点，兴奋β1-R，强心作用 大剂量：＞10ug/kg·min，兴奋α受体为主，血压升高 护理 用药期间要进行心电、血压监测 避免漏出血管引起组织坏死，如发生局部可用含5~10mg酚妥拉明的生理盐水注射 多巴酚丁胺（dobutamine） 增加心肌收缩力，只在大剂量时才使心率加快 一般静点从2~5ug/kg·min开始，逐渐增加至使心肌收缩力增加的最大剂量，用药后1~2min起效，10min达到