骨科骨骼系统培训技术要点解析.ppt

髋骨 髂嵴 髋臼 闭孔肌孔 坐骨粗隆 坐骨棘 大坐骨切迹 女性骨盆 骶髂关节 髂骨 骶骨 髋臼 耻骨联合 坐骨 耻骨 耻骨弓 男性骨盆 髂骨 骶骨 耻骨弓 耻骨 坐骨 下肢带骨（髋骨） 坐骨：分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，其下后部向前上内延伸为坐骨支。坐骨体和坐骨支移行处的后部，骨质肥厚粗糙，称坐骨结节。 髂骨：分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部，髂骨翼为髂骨体后上方的扁薄骨板，其上缘成髂嵴。髂的前、后端各有一突起，前端的称髂前上嵴，后端的称髂后上嵴。髂骨翼内面凹陷，称髂窝，其下夹称弓状线，后部骨面粗糙，有耳状面与骶骨耳状面相关节。 股骨 髌骨 自由下肢骨 下肢骨 小腿骨 足骨 耻骨：分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。耻骨体构成髋臼的前下部，由体向前内移行为耻骨上支。耻骨上支弯曲向下移行为耻骨下支。耻骨上、下支相接处的内侧面称耻骨联合。 股骨 大转子 股骨颈 小转子 股骨头 胫骨头凹 外上髁 髌骨面 内上髁 外上髁 粗线 下肢带骨（髋骨） 股骨：分上、下两端和一体。上端弯向内上，末端膨大呈球状，称股骨头。头下方狭细部分称股骨颈，股骨颈以下为股骨体。股骨颈和股骨体交接处有两个隆突：外上方的称大转子；内后的称小转子。股骨体稍向前凸，其后面有纵行的粗线。股骨下端膨大形成内侧髁和外侧髁，二髁的下面及后面都是关节面，与胫骨相关节。二关节面的前方连成髌面，与髌骨相关节。 髌骨：是人体内最大的籽骨，包埋在股四头肌的肌腱中，为三角形扁平状，尖端向下。髌骨前面粗糙，后面光滑为关节面，与股骨的髌面相关节。 自由下肢骨 下肢骨 小腿骨 足骨 胫骨和腓骨 内侧髁 外侧髁 腓骨头 腓骨 外踝 内踝 胫骨 前嵴 胫骨粗隆 下肢带骨（髋骨） 股骨 髌骨 自由下肢骨 下肢骨 小腿骨 足骨 胫骨：上端粗大，有内、外侧髁，髁上有平坦的关节面，与股骨的内、外侧髁相关节。外侧髁的后下方有一平滑的腓关节面，与腓骨头相关节。胫骨体呈三棱形，其前缘明显突出。胫骨体的上端有隆起称胫骨粗隆。外侧缘锐利，称骨间缘，为骨间膜附着处。胫骨下端内侧有一向下的扁突，称内踝。下端的下面与内踝的外面与距骨相关节。胫骨下端外侧有腓切迹与腓骨连结。 腓骨：上端膨大，称腓骨头，与胫骨的腓关节面相关节。下端膨大，外侧有一扁而向下的尖突，称外踝。腓骨体也呈三棱柱状，其内侧缘锐利，称骨间缘，有骨间膜附着。 跗骨、跖骨和趾骨 跗骨 跟骨 距骨 舟骨 内侧楔状骨 骰骨 跖骨 趾骨 近节趾骨 中节趾骨 远节趾骨 中间楔状骨 远侧楔状骨 下肢带骨（髋骨） 股骨 髌骨 自由下肢骨 下肢骨 小腿骨 足骨 跗骨：共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨和骰骨，在距骨和3块楔骨之间还有1块足舟骨。 跖骨：共5块。每块跖骨可分跖骨底、跖骨体和跖骨头三部。跖骨与楔骨或骰相关节，跖骨头与近节趾骨底相关节。 趾骨：共14块。除拇趾为两节外，其余各趾均为三节。 骨连结 骨与骨间的连结装置称骨连结。 纤维连结：两骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连结，之间无腔隙，活动范围很小或不活动。 滑膜关节连结：两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有腔隙，活动性较大，这连结称滑膜关节，简称关节。 滑膜关节 海绵状骨 关节囊 关节软骨 滑膜 充满滑液的关节腔 软骨下板 基本构造 关节面：是相邻两骨的接触面。多为一凸一凹，凸面称关节头，凹面称关节窝，其表面覆有一层关节软骨，使两关节面的接触更加适合。 关节囊：膜性囊由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围整个关节。囊壁分内、外两层：外层是纤维膜，厚而坚韧；内层为滑膜，薄而柔软。滑膜能分泌滑液，增加润滑，减少摩擦。 辅助结构 滑膜关节 关节腔：是关节囊所围成，里面含少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。 韧带：是连接相邻两骨的扁带状或索条结构，由致密结缔组织构成。 关节盘：是介于两关节面的纤维软骨板，呈椭圆形，中间稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。 关节唇：为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用。 膝关节 皮肤 脂肪 腓肠肌 半月板 肌肉 股四头肌 股骨 股四头肌腱 滑膜 关节囊 髌骨 关节腔 关节软骨 关节囊 髌骨韧带 胫骨 致密骨 透明软骨 致密结缔组织 骨骼肌 脂肪组织 单轴关节 车轴关节：关节头圆柱形，关节窝凹陷，关节面常位于骨的侧方。骨围绕垂直轴作旋转运动，如桡尺关节和寰枢关节。 屈戌关节：关节头呈滑车状，关节窝上有嵴以限制关节侧向运动。这种关节只能围绕额状轴作屈伸运动，如指间关节。 双轴关节 关节的分类 椭圆关节：关节头呈椭圆形，关节窝与关节头相适应，能作额状轴上的屈、伸和矢状轴上的内受收、外展运动，此外，还可作一定程度的环转运动，如桡腕关节。 多轴关节 鞍