骨科糖尿病患者的护理解析.pptVIP

捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免 误入肌肉层，否则，胰岛素的 吸收曲线将不能与血糖吸收峰 相吻合，血糖波动大 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害： 导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 注意：注射前一定要洗手 75%酒精消毒指示部位周围5—10厘米待干 胰岛素笔的针头一次一换 先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素。 未开封的胰岛素 2—8℃冰箱 保存至有效期 开封的胰岛素 瓶装 常温/2—8℃ 冰箱 6周 笔芯 常温 4周 副作用： 低血糖反应：与剂量过大、运动过度、饮食失调有关 交感神经兴奋表现：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等。 脑功能受损表现：行为异常、神志障碍，直至昏迷，甚至死亡。 处理：口服15g左右的葡萄糖或糖果；或静脉推注50%GS40—100ml,必要时可重复；或胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救。 局部过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 注射局部脂肪营养不良。 其它：少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视物模糊等 进食含糖食物:大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解,含糖食物可2—4块糖果或方糖，5—6块饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。 补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖40—60ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。α胰高血糖素及1mg肌注，适用于一时难以建立静脉通道的。 向糖尿病病人普及健康教育 饮食规律合理，避免过度控制主食，三餐定时定量，根据胰岛素和降糖药的作用时间按时进餐，必要时可加餐。 限制酒精的摄入，杜绝空腹饮酒 运动要规律合理，避免空腹运动，餐后1—2小时运动为宜 加强血糖的监测 外出活动应结伴而行，随身携带糖果，饼干等 合理控制总热能，以达到维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 提倡少食多餐，定时定量进餐 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 蛋白质占总热量的15％～20％。因为糖尿病病人体内糖原异生旺盛，体内蛋白质的消耗增多，所以蛋白质每日的供给量可以比正常人适当高一些 脂肪的摄入量不宜太多， 其所提供的热能应占总热量 的20％～25％，即每日限制 在60克左右 糖类应占一日摄入食物总热量的 60％～65％。按此比例计算，一 位标准体重的成人，每日所需摄 入的糖类约为200～300克， 相当于250～400克的主食量 （1）粗杂粮： 荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量 （2）大豆及其制品 富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 （3）蔬菜 1、精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外） 2、高碳水化合物低蛋白质的食物： 马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 3、动物油脂 4、甜的水果：含糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 5、酒 白菜、青菜、甘蓝、青椒、芥菜、韭菜、 黄瓜等 如猕猴桃、草莓、芭乐、柚子、石榴、 木瓜、柑桔等带酸性的可吃 而香蕉、荔枝、菠萝、甜橘、葡萄、西瓜、 红枣、蜜枣、哈密瓜、 红富士苹果等含糖高不可吃 如小麦、粳米、大麦、糯米、 小米、薏米、绿豆、黑豆等 豆制品 1、严格定时进餐 2、关键在于控制总热量 3、严格限制甜食 4、保持大便通畅 5、监控体重 一、血糖试纸的保存 血糖试纸要求在干燥，10度和30度下放置 二、在测指血的时候需要消毒 测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指，或用酒精棉签消毒，清洗后和酒精消毒后应待酒精挥发后再测试，保证测量的准确性。 三、需要强调的是，不宜采用含碘消毒剂（如碘伏、碘酒）消毒皮肤。 因碘伏、碘酒中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，使测量结果产生误差。 四、采血方法要正确 正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢发布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂10-15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。 有些人在采血时，为了使血更快地滴到试纸上，会用力挤压扎针的部位，将血挤出。其实，这种用挤压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。原因是患者在采血过