骨密度异常及其防治解析.pptVIP

骨密度异常及其防治 什么是骨密度 骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松的程度， 它是预测骨折危险性 的重要指标和依据。 骨密度测量的意义 骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段 ，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。 随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在美国每年因与骨质疏松有关的骨折人数就有150多万，而我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000 万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。 我校附属医院现在使用的就是现在比较先进的超生骨密度仪，是08年引进韩国制造的，去年我校教职工体检就验证了它的先进性和实用性。 先进的超声骨密度仪 骨密度异常的类型 骨质减少 骨质疏松 正常骨 骨密度异常 骨质疏松 原发性 继发性 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症 Ⅱ型） 特发性骨质疏松（ 包括青少年型） 轻到重 什么是骨质疏松？ 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性 增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（ 世界卫生组织定义）。 骨质疏松是在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着 历史的发展和技术的进步逐渐深化的,直到 1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松 研讨会，以及1993年在香港举行的第四届 国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一 个明确的定义，并得到世界的公认。该病 可发生于不同性别和任何年龄，但多见于 绝经后妇女和老年男性。 骨质疏松的临床表现 1、疼痛。以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直 立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，白天轻夜间和清 晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 2、身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。脊椎椎体前部 几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重 量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼 背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致 使膝关节挛拘显著。 3、骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯， 胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者 往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症 又分为绝经后骨质疏松症（1型）、老年性骨质疏松症 2型）和特 发性骨质疏松（ 包括青少年型）三类。绝经后骨质疏松症一般发 生在妇女绝经后5~10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后 发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，没有明 确的病因。 骨质疏松症是一个具有显著病理生理、社会心理和经济后果 的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折（ 或 叫脆性骨折），这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活 动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残 率和死亡率。 骨质疏松分类 骨密度异常的原因 在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质 疏松 就是“缺钙”。事实上，医学研究骨密度异 常还与蛋白质、脂肪、维生素D等多种营养素， 以及内分泌、年龄和性别、运动、衰老、疾病、 药物、遗传等因素有关。 下面我们看一下我们学校去年教职工的体 检情况: 一、营养不均衡 钙缺乏。钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生主要与 机体钙缺乏有关。如果饮食中钙摄入量不足，或是肠道对钙的吸 收减少， 就会引起机体负钙平衡。为了维持正常的血钙水平，机 体会通过增加甲状旁腺激素分泌等促进骨质溶解，使骨骼中的钙 “迁徙”到血液中，从而导致骨质减少，即骨量丢失。这种钙入 不敷出的状态长期延续，骨质就会变得疏松多孔而易于骨折。 膳食钙磷比例不平衡。膳食钙磷比例不平衡会影响钙的吸收。 膳食中钙磷的适宜比例为儿童2：1或1：1，成人1：1或1：2。任 何一种元素过多都会干扰另外一种元素的吸收，并增加其排泄。 我国营养调查显示，居民每日膳食中钙含量为405.6毫克，磷为 1047.6毫克，钙磷比例为1：2.6，磷的比例偏高，这也可能是我国 骨质疏松症发生率较高的原因之一。 一、营养不均衡 维生素D缺乏。维生素D可以促进小肠对钙的吸收，调节血液 中钙的含量。日光中的紫外线可促进皮肤内的维生素D合成。如果 人体对维生素D膳食摄入不足或缺乏日照等，就会造成体内维生素 D水平过低，影响钙的吸收。 脂肪摄入过多。膳食中的脂肪，特别是饱和脂肪酸摄入过多时， 会与钙结合形成不溶性皂钙，并由粪便排出从而使结合的钙丢失。 另外，膳食中的植酸、草