休克急诊救治流程.docVIP

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2017-06-07 发布于重庆
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休克急诊救治流程.doc

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休克急诊救治流程

休克急诊救治流程图存在休克诱因休克诊断标准： ·意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷） ·收缩压＜90mmHg，脉压＜30mmHg ·心率＞100次／分，脉细数 ·四肢湿冷，指压再充盈＞2s ·尿量＜30ml/h · · · 生命指征监测： ·BP ·HR ·R ·T ·SpO2 一般处理： ·休克体位 ·保持呼吸道通畅，吸氧，气管插管，机械通气 ·建立静脉通道，补液，应用血管活性药物 ·纠正酸中毒、电解质紊乱 ·预防并发症实验室检查： ·血、尿常规 ·血生化（血糖、电解质、乳酸、BUN、Cr、肝功能、CK等） ·凝血功能 ·动脉血气 ·心电图 ·胸片 ·超声检查 ·细菌学培养 ·血流动力学监测（CVP、PAWP、CO）病史采集，体格检查，进行休克初步病因分类，病因治疗低血容量性休克 ·补液，输血 ·止血：药物，球囊压迫，内镜，介入，局部压迫，急诊手术心源性休克 ·增强心肌收缩功能：洋地黄、多巴酚丁胺、氨力农 ·静脉溶栓、冠脉介入治疗（PCI） ·主动脉球囊反搏（IABP）感染性休克 ·早期目标治疗（6小时内）：液体治疗+血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺），达到以下目标 ·CVP8～12mmHgMAP≥65mmHg ·尿量≥0.5ml·kg-1·hr-1ScvO2≥70%、SvO2≥65抗生素经验性治疗过敏性休克 ·停用过敏药物或食物 ·保持呼吸道通畅：气管插管、切开 ·呼吸支持：吸氧、机械通气 ·快速补液 ·肾上腺素 ·激素：地塞米松、甲基强的松 ·抗组胺药物：非那根神经源性休克镇痛：吗啡、杜冷丁补液、升压治疗